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標(biāo)簽： 醫(yī)保合并城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)保
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保合并
2017-03-22 08:00:02
無憂保
，目前我國三項基本醫(yī)保制度就是職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合，那么，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保合并有什么最新消息？哪些城市的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保合并了？今天，金投保險網(wǎng)小編為大家全面解答！
多年來，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“三保”都處于各自為政的管理體系。其中，人社部管理城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險，國家衛(wèi)生計生委則負(fù)責(zé)新農(nóng)合的管理，上述模式導(dǎo)致管理制度條塊分割、管理成本高昂?；诖耍瑖倚l(wèi)生計生委副主任馬曉偉透露，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保合并，政策制度爭取2015年完成。
根據(jù)統(tǒng)計，全國范圍內(nèi)已經(jīng)有包括浙江、重慶、山東等多個省份或社保統(tǒng)籌地區(qū)完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合，并建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。
制度并軌后，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等，均可參加居民基本醫(yī)療保險，省份內(nèi)實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，實現(xiàn)統(tǒng)一的管理部門、籌資標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)。而新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?。
城市案例：山東新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保合并政策
醫(yī)療保險待遇
各市要確保整合后居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低，逐步建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。要綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況、醫(yī)療消費水平、籌資標(biāo)準(zhǔn)、物價指數(shù)等因素，合理確定居民基本醫(yī)療保險基金不同繳費檔次的門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。
各市政策范圍內(nèi)住院費用基金最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距，差額不低于10%。政策范圍內(nèi)住院費用基金平均支付比例不低于70%，門診費用基金支付比例不低于50%。
采取多檔交費籌資的市，可實行居民醫(yī)療保險待遇水平與個人繳費掛鉤的辦法。鼓勵居民連續(xù)參保，對連續(xù)參保的，在醫(yī)療保險待遇上給予照顧。
大病保險和醫(yī)療救助
在總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險試點工作的基礎(chǔ)上，開展補償高額醫(yī)療費用的大病保險工作。探索建立多層次的大病補充保險。
大病保險資金從居民基本醫(yī)療保險基金中按一定比例或額度列支，年度籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%左右，并隨基金籌集標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費用變化情況適時調(diào)整。居民大病保險資金實行專賬管理、獨立核算。參保居民合規(guī)醫(yī)療費用大病保險資金實際支付比例不低于50%，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
按照《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》的規(guī)定，規(guī)范政府大病保險招標(biāo)投標(biāo)與合同管理，嚴(yán)格執(zhí)行商業(yè)保險機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件，不斷提升大病保險管理服務(wù)能力和水平。
居民大病保險實施方案和合規(guī)醫(yī)療費用范圍，由省人力資源社會保障部門制定，報省政府批準(zhǔn)。
進(jìn)一步做好居民基本醫(yī)療保險與醫(yī)療救助制度的銜接，建立健全居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享機(jī)制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，實行居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助同步結(jié)算、即時救助的“一站式”服務(wù)。
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