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青島公務(wù)員醫(yī)療相關(guān)政策
2017-03-22 08:00:02
無憂保
青島公務(wù)員醫(yī)療相關(guān)政策
一、享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助范圍的單位有哪些？
答：（一）符合《國家公務(wù)員暫行條例》和《國家公務(wù)員制度實施方案》規(guī)定的國家行政機關(guān)；
（二）依照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位；
（三）參照國家公務(wù)員制度管理的黨群機關(guān)，人大、政協(xié)機關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機關(guān)以及列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員管理的其他機關(guān)單位；
（四）審判機關(guān)、檢察機關(guān)。
二、國家公務(wù)員的醫(yī)療補助經(jīng)費是怎樣籌集和分配使用的？
答：國家公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費的籌集，按用人單位人員工資總額的4%，由同級財政列入當年財政預(yù)算，由用人單位按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納。
國家公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費分兩部分使用，一部分以本人繳費工資（退休人員按其退休費）為基數(shù)，按1%的比例記入個人醫(yī)療賬戶，剩余部分劃入調(diào)劑金統(tǒng)籌使用，同時擴大報銷范圍，解決公務(wù)員因病自負醫(yī)療費較多的問題。
三、在大額補助金支付范圍內(nèi)，國家公務(wù)員醫(yī)療補助怎樣補助？
答：我市規(guī)定，參保人員每人每月按照5元標準建立大額醫(yī)療補助金。符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費超過社會統(tǒng)籌金最高支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療補助金支付90%。在一個醫(yī)療年度內(nèi)大額醫(yī)療補助金最高支付20萬元，職工患病在一個醫(yī)療年度內(nèi)可由社會統(tǒng)籌金和大額醫(yī)療補助金支付40萬元醫(yī)療費。按國家公務(wù)員醫(yī)療補助規(guī)定，在大額醫(yī)療補助金支付范圍內(nèi)，由個人按規(guī)定比例負擔的醫(yī)療費，在職職工和退休職工均補助90%。例，在一個醫(yī)療年度內(nèi)為一位公務(wù)員支付大額醫(yī)療補助金10萬元，按規(guī)定其個人負擔10%為1萬元，按公務(wù)員醫(yī)療補助規(guī)定可再補助10000×90%，即9000元。
四、對使用基本醫(yī)療保險乙類藥品和基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目個人按比例負擔的醫(yī)療費，公務(wù)員醫(yī)療補助是怎樣規(guī)定的？
答：對使用基本醫(yī)療保險乙類藥品和基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目個人按比例負擔的醫(yī)療費，公務(wù)員醫(yī)療補助規(guī)定在職職工和退休人員均補助50%。例：一位公務(wù)員作CT花費200元，按基本醫(yī)療保險規(guī)定個人需自負20%為40元，按公務(wù)員醫(yī)療補助可再補助50%即20元。
五、國家公務(wù)員患特殊疾病需門診治療的，在病種和限額上怎樣補助？
答：基本醫(yī)療保險將53個病種的門診治療納入社會統(tǒng)籌金支付范圍。根據(jù)國家公務(wù)員醫(yī)療補助規(guī)定，又將18個病種納入公務(wù)員醫(yī)療補助范圍。18個病種是：1、高血壓?。?、冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；3、心肌炎后遺癥；4、糖尿?。?、慢性支氣管炎；6、阻塞性肺氣腫；7、慢性腎炎；8、泌尿系結(jié)石；9、慢性腎盂腎炎；10、慢性腸炎；11、慢性胃炎；12、慢性膽石癥；13、慢性消化性潰瘍；14、慢性膽囊炎；15、甲狀腺功能減退癥；16、甲狀腺功能亢進癥；17、痛風；18、青光眼。
一個醫(yī)療年度內(nèi)公務(wù)員門診大病超出限額標準以上的統(tǒng)籌應(yīng)支付的費用，按85%的比例納入公務(wù)員醫(yī)療補助。如，一位公務(wù)員患高血壓病統(tǒng)籌金支付限額標準為2000元，實際發(fā)生統(tǒng)籌支付的醫(yī)療費3000元。按超出限額標準的85%的比例可補助850元。
六、國家公務(wù)員持《特殊疾病門診醫(yī)療證》如何結(jié)算門診費用及辦理公務(wù)員醫(yī)療補助？
答：國家公務(wù)員持《特殊疾病門診醫(yī)療證》就診時醫(yī)療費暫由個人墊付，一個醫(yī)療年度終結(jié)時持專用病歷、本式處方及有關(guān)費用收據(jù)等到定點醫(yī)療機構(gòu)，按照基本醫(yī)療保險政策和公務(wù)員補助政策辦理結(jié)算。一個醫(yī)療年度內(nèi)，個人墊付超過5000元（惡性腫瘤、白血病放化療及保守治療滿3000元）時可中途結(jié)算。其中，患惡性腫瘤放化療、白血病化療、尿毒癥透析治療以及器官移植抗排異治療四種大病的費用，由醫(yī)院（或藥店）記賬管理，每月結(jié)算應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費。
因特殊情況未在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理公務(wù)員補助的，經(jīng)辦人員可持《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算單》、《費用明細清單》到市醫(yī)保中心辦理補報。
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