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杭州少兒醫(yī)保報銷流程
2017-03-22 08:00:02
無憂保
杭州少兒醫(yī)保報銷流程
金投保險網(wǎng)小編介紹，少兒醫(yī)保可以享受的醫(yī)療保險待遇概況：
在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分)，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍，按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。
參保少兒可在市區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，也可在定點零售藥店購藥，在就醫(yī)、購藥時，應(yīng)出示本人的《證歷本》，并由提供服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店工作人員記錄服務(wù)過程。
1、如何辦理住院手續(xù)？
住院治療，參保少兒憑本人的〈證歷本〉在勞動保障行政部門公布的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇住院治療。
2、參保少兒轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定？
參保少兒因病需轉(zhuǎn)外地（限上海、北京兩地）治療的，可由本市三級及相應(yīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。所發(fā)生的醫(yī)療費由個人全額支付后，持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》、醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明，到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用，先由個人自理10%，再按相關(guān)規(guī)定結(jié)算；不能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明的，按三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、長住外地期間的參保少兒發(fā)生的醫(yī)療費如何結(jié)算？
長住外地3個月以上的參保少兒（限市區(qū)戶籍18周歲以下的少兒），經(jīng)市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，可在居住地的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的普通門（急）診醫(yī)療費、住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費，由個人全額支付后，持本人市民卡、就診病歷、有效醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明，至杭州市異地人員醫(yī)療費報銷大廳按規(guī)定辦理結(jié)算。當(dāng)年度醫(yī)療費報銷辦理截止時間為次年1月底。
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