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2015年度泰州市區(qū)學(xué)生兒童醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例
2017-03-23 08:00:02
無憂保
5月24日訊：2015年度市區(qū)（市直及海陵區(qū)）學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險宣傳單：
一、參保對象
泰州市區(qū)大、中、小學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)在籍學(xué)生、少年兒童，以及本市市區(qū)戶籍的嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，都屬于市區(qū)學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險的參保范圍。已參加農(nóng)村合作醫(yī)療的在籍學(xué)生，不再參加學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險。學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險費用的結(jié)算年度為每年9月1日至次年8月31日。
二、參保程序
市區(qū)在籍學(xué)生兒童由所在學(xué)校、幼兒園和托幼機(jī)構(gòu)于開學(xué)前集中登記參保；本市市區(qū)戶籍的18周歲以下不在校就讀的少年兒童，由其家長或法定監(jiān)護(hù)人持戶口簿等資料到所屬社區(qū)（村）勞動保障工作站辦理參保繳費手續(xù)。市區(qū)低保家庭、特困職工家庭子女，憑有效證件減免醫(yī)療保險費。參保繳費后攜帶身份證或戶口簿到市人社局辦理社會保障卡。
三、繳費標(biāo)準(zhǔn)
2015年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年470元，其中財政補(bǔ)助每人每年380元，個人每人每年繳納90元。
四、醫(yī)保待遇
結(jié)算年度內(nèi)18周歲以下不在校的參保少年兒童，自繳費次月起享受當(dāng)年度學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險的有關(guān)待遇。市區(qū)參保學(xué)生兒童按政策可享受五類待遇：住院、大病保險、門診補(bǔ)助、特殊病門診以及意外傷害門診。
1、住院醫(yī)療費用：按定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級確定起付標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)報比例。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元，轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1100元。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)療保險管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬元（含6萬元）：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷80%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷70%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷68%；轉(zhuǎn)泰州以外指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報銷68%。6萬元以上、20萬元以下符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費用，由統(tǒng)籌基金統(tǒng)一報銷68%。同時，以上實行醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用68%的基本報銷比例政策。
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