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攀枝花異地門診特殊疾病就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算有關(guān)問題解答
2017-03-23 08:00:02
無憂保
5月23日訊：攀枝花市醫(yī)療保險管理局關(guān)于異地門診特殊疾病就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算有關(guān)問題解答
一、什么是異地門診特殊疾病就醫(yī)？
答：異地門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“異地門特”）就醫(yī)，是指參保人員在參保地以外、備案地以內(nèi)因門診特殊疾病就醫(yī)的行為。對我市具備特殊門診醫(yī)療補助條件的參保人員（以下簡稱“參保人員”）而言，就是在攀枝花市以外的，備案地以內(nèi)因門診特殊疾病就醫(yī)的行為。
二、什么是異地門特就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算？
答：異地門特就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算是指參保人員在備案地因門診特殊疾病就醫(yī)的費用，通過省級平臺傳輸，由參保地結(jié)算報銷待遇，計算結(jié)果返回就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算由醫(yī)保基金支付的費用，參保人員只需支付按照參保地政策規(guī)定應由個人負擔的費用。
三、哪些人員可以異地門特就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算？
答：需要特別說明的是：異地門特就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的開通，并不意味著所有參保人員持社?？ǘ伎梢栽谌∧酥寥珖秶鷥?nèi)任意醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)并在前臺即時報銷費用。只有同時具備以下三個條件的參保人員，到異地門特聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，才能在異地指定醫(yī)療機構(gòu)前臺即時結(jié)算費用：
一是已經(jīng)辦理了長期異地居?。üぷ鳎┑怯泜浒甘掷m(xù)的；二是已經(jīng)按參保地現(xiàn)行政策取得門診特殊疾病補助資格且相關(guān)病種納入省級平臺管理的；三是已經(jīng)辦理社會保障卡且激活了異地就醫(yī)即時結(jié)算功能的。
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