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標(biāo)簽： 醫(yī)保
贛州2015年度醫(yī)保二次補償標(biāo)準(zhǔn)是什么？
2017-03-23 08:00:02
無憂保
：贛州2015年度醫(yī)保二次補償開始辦理啦！從4月15日起，凡在2015年參加了贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且按時足額繳納醫(yī)療保險費的參保人員，符合申報條件的可到參保地醫(yī)保局申請。贛州2015年度醫(yī)保二次補償標(biāo)準(zhǔn)是什么？
醫(yī)保補償是國家給咱百姓的福利，提高參保人員的醫(yī)療待遇，減輕身患疾病參保人員醫(yī)療支出負擔(dān)。但是對于醫(yī)保二次補償，很多人還存在著各種各樣的困惑，何時辦理？怎么申請？今天小編就來具體跟大家說說，醫(yī)保二次補償怎么補！
哪些費用可以補償
二次補償?shù)姆秶▍⒈Ｈ藛T2015年度發(fā)生的符合贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用，即包括門診特殊檢查和治療費用、門診慢性病治療費用、住院醫(yī)藥費中個人負擔(dān)部分，以及經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門、財政部門批準(zhǔn)的其他醫(yī)藥費用。
補償標(biāo)準(zhǔn)是什么
二次補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)為住院醫(yī)藥費個人負擔(dān)部分達到5000元以上的，其中5001元至10000元部分補償50%，10000元以上部分補償60%；門診特殊慢性病醫(yī)藥費和大型檢查費用個人負擔(dān)部分達到2000元以上的，2001元以上的部分補償50%。
案列：
李先生參加了贛州市職工醫(yī)保，去年患病住院花費6萬元，醫(yī)?；鹨呀?jīng)報銷4.3萬元，其中自費和超限價費用0.2萬元，二次補償個人負擔(dān)部分為6-4.3-0.2=1.5萬元，5001元至10000元部分是0.5萬元，10000元以上部分是0.5萬元，這樣一來，李先生此次可獲得的二次補償金為0.5×50%+0.5×60%=0.55萬元。
市本級分兩批申報
據(jù)醫(yī)保局工作人員介紹，各縣（市、區(qū)）根據(jù)以收定支、收支平衡的原則，二次補償資金從上年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余10%以上的部分或歷年累計結(jié)余25%以上的部分中提取。如統(tǒng)籌基金上年度結(jié)余未超過10%，以及歷年結(jié)余未超過25%的，當(dāng)年度暫不進行二次補償。申報時間由參保地醫(yī)療保險局根據(jù)工作安排自行確定。
市本級參保人員申報時間為：第一批今年4月15日至30日申報，第二批今年7月15日至31日申報。
醫(yī)保局工作人員提醒：
申請辦理要及時，逾期視為自動放棄，不再受理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員個人醫(yī)保自負部分達18000元以上部分在刷卡結(jié)算時直接補償50%，不需再申請二次補償。
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