無憂保醫(yī)療保險資訊:經(jīng)國務(wù)院同意,《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》于2月4日正式對外公布。今年6月底前,鄭州等12個城市啟動合并實施試點,試點期限一年左右。
《方案》確定的試點內(nèi)容主要是“四統(tǒng)一、一不變”:統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),職工生育期間生育保險待遇不變。
具體而言,統(tǒng)一參保登記是指參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險,并促進實現(xiàn)應(yīng)保盡保。統(tǒng)一基金征繳和管理指的是,生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金、統(tǒng)一征繳,試點期間,可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。同時,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理即兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)則是兩項保險合并實施后,統(tǒng)一經(jīng)辦管理、規(guī)范經(jīng)辦流程,生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé),實行信息系統(tǒng)一體化運行、資源共享。
兩項保險合并實施后,參保人員的待遇會不會降低?對此,《方案》明確要求,試點城市要周密設(shè)計試點實施方案,確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。此外,職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付;生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
據(jù)介紹,兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種,不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整,而是合并經(jīng)辦管理,通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力、提升管理綜合效能、降低管理運行成本。這也就意味著,兩險合并實施后,用人單位事務(wù)性負擔(dān)將得以減輕,不用再多填一份表格、多走一道繳費手續(xù);同時,管理機構(gòu)的經(jīng)費和成本也將進一步節(jié)省。
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