無憂保醫(yī)療保險資訊：日前，省人力資源和社會保障廳就我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作下發(fā)《通知》?！锻ㄖ访鞔_，2017年起，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)支付范圍標(biāo)準(zhǔn)目錄，將適度提高門診大額疾病的保障待遇，擴(kuò)大大病保險保障范圍等。并將Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助范圍。

　　統(tǒng)一門診大額疾病病種和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

　　將原新農(nóng)合門診慢性病與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診大額疾病進(jìn)行調(diào)整，統(tǒng)一門診大額疾病病種和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合基金承受能力，合理選擇確定門診大額疾病病種，采取按定額支付或限額支付的結(jié)算管理方式。在保證基金可承受的前提下，實現(xiàn)門診大額疾病病種和支付政策的相對統(tǒng)一，適當(dāng)提高門診大病保障待遇。參保人員患有慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、乳腺癌門診大額疾病，在門診治療使用酪氨酸激酶抑制劑、抗Her2單克隆抗體制劑或雌激素受體拮抗劑藥品的費(fèi)用，按規(guī)定納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。農(nóng)村居民患有慢性粒細(xì)胞白血病的，暫按原支付政策執(zhí)行，新政策實施后再進(jìn)行調(diào)整和統(tǒng)一。

　　門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，年度內(nèi)最高支付限額不低于200元，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。暫不具備條件的實行定額支付管理，可按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一定比例劃入社?？ǎ诨鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時實行即時結(jié)算，社?？ㄖ谢鹂山Y(jié)轉(zhuǎn)使用。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金結(jié)余部分，全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金管理。

　　醫(yī)保住院報銷最高可報85%

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分類，確定起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。其中，三級甲等醫(yī)院（一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：省內(nèi)省、市級醫(yī)院起付線1000元，報銷比例60%；省外醫(yī)院起付線1500元，報銷比例55%。三級乙等及以下醫(yī)院（二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：縣級醫(yī)院起付線400元，報銷比例75%；省、市級醫(yī)院起付線500元，報銷比例70%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：起付線100元，報銷比例85%。

　　同時擬規(guī)定，年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高報銷限額不低于7萬元；參保人員在省內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。

　　參保人員因患大病發(fā)生高額的住院或門診大額疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按規(guī)定報銷后，個人自付超過1萬元以上的部分，按規(guī)定報銷，年度內(nèi)最高報銷限額提高到40萬元；對建檔立卡的貧困人員，起付標(biāo)準(zhǔn)降低到5000元，支付比例提高2%—3%。

　　統(tǒng)一醫(yī)保目錄擴(kuò)大用藥范圍

　　《通知》將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、宮頸癌、乳腺癌、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢等22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助保障范圍。其中參保貧困家庭兒童中1-14周歲（含14周歲）患有先天性心臟病住院的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，由慈善基金會補(bǔ)助30%，實行免費(fèi)救治；參保人員患有肺癌、食道癌等21類重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，符合救助條件的由民政部門醫(yī)療救助基金補(bǔ)助20%。重大疾病參?；颊咴谥付ㄡt(yī)院住院治療，實行按病種付費(fèi)管理，超出限（定）額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由指定救治的醫(yī)院承擔(dān)。

　　根據(jù)《通知》要求，2018年起城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)不再區(qū)分成年人、未成年人，執(zhí)行統(tǒng)一的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。中小學(xué)生和大專院校等全日制在校學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)籍所在地參保繳費(fèi)，流動人員在居住地參保繳費(fèi)，農(nóng)村居民尚未發(fā)放使用社?？ǖ娜砸约彝閱挝粎⒈＠U費(fèi)，其他居民以所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村為單位，統(tǒng)一辦理參保登記和個人醫(yī)保費(fèi)代征工作。對醫(yī)療救助對象以及符合條件的建檔立卡貧困人員的參保個人繳費(fèi)部分，由當(dāng)?shù)卣匆?guī)定給予資助。

　　在看完山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合:22類重大疾病納入醫(yī)療救助的介紹后大家是否對社保的了解又有了不同認(rèn)識呢？還沒有繳納五險一金？沒關(guān)系，很簡單，找無憂保咯！作為你的掌上社保管家，無憂?，F(xiàn)已覆蓋全國80城！關(guān)注微信公眾號“無憂?！?，3分鐘搞定你的社保繳納問題?，F(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場等待你挖掘。加入QQ群：248069515，客服熱線：400-111-8900。