無憂保醫(yī)療保險資訊:蚌埠打造互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)模式,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對您有所幫助。
從蚌埠市醫(yī)療保險管理工作會議上獲悉,今年蚌埠市將進一步拓展醫(yī)療保險智能監(jiān)控系統(tǒng)的監(jiān)察范圍,大力推進醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,著力打造互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)模式,用大數(shù)據(jù)服務(wù)市民的“醫(yī)保圈”。
“大數(shù)據(jù)的智能監(jiān)控系統(tǒng),可以圍繞具體的醫(yī)生和患者歷史數(shù)據(jù),分析處方行為,判斷是否存在醫(yī)保欺詐,為醫(yī)患建立征信系統(tǒng),對個體進行追蹤,從而有針對性地進行管控?!睋?jù)市醫(yī)療保險管理中心負責(zé)人介紹,醫(yī)療保險智能監(jiān)控系統(tǒng)就像一個“電子哨兵”,會對參保人員的每一筆費用支出進行過濾和篩查,而系統(tǒng)審核一份完整的住院病歷只需要不到1秒的時間,對疑似違規(guī)病例后期將輔以人工審核,審核效率大大提高。
據(jù)悉,2017年市人社局將在醫(yī)療保險智能監(jiān)控系統(tǒng)前期應(yīng)用的基礎(chǔ)上,全面拓展“電子哨兵”監(jiān)控范圍,對所有醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。與此同時,推動蚌埠市電子病歷、電子處方以及醫(yī)保醫(yī)師管理工作,在控制費用不合理增長的同時,將監(jiān)控觸角向前延伸,嚴(yán)控醫(yī)療費用不合理增長,杜絕過度醫(yī)療、過度檢查、過度治療對患者及社?;饚淼奈:?。
目前,蚌埠市社會保險信息系統(tǒng)升級改造工作正在加速推進,全新的社會保險核心平臺即將上線運行,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將以此為契機,充分利用信息化手段,進一步簡化辦事流程,提高服務(wù)能力,著力打造互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)模式,在基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,爭取年內(nèi)使跨省異地住院費用能夠直接結(jié)算,從根本上提升醫(yī)保服務(wù)水平和經(jīng)辦能力,真正做到“信息多跑腿、辦事少跑路”,打通服務(wù)群眾最后一公里。
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