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江西省醫(yī)保最新消息：2017機(jī)關(guān)單位職工醫(yī)保門診特殊慢性疾病暫定39種-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-04-08 08:00:02
無(wú)憂保
江西省醫(yī)保最新消息：2017機(jī)關(guān)單位職工醫(yī)保門診特殊慢性疾病暫定39種
10日，記者從省社保中心獲悉，《江西省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病經(jīng)辦管理暫行辦法》出臺(tái)，門診特殊慢性疾病暫定39種。經(jīng)省社會(huì)保險(xiǎn)管理中心組織專家審核通過(guò)備案后，在選定的慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療該慢性病所發(fā)生的費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
據(jù)介紹，對(duì)患多種慢性病的參保人員，其最高支付限額實(shí)行疊加封頂。封頂額為：先以封頂額最高的病種限額為基數(shù)，余病種中取較高限額的病種限額的50%，與基數(shù)疊加，作為最高支付限額。進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的慢性病門診醫(yī)療費(fèi)，必須是治療特殊病種的費(fèi)用。
第一類慢性病（含第一類病種多病同患）所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金列支。第二類慢性?。êc第一類病種多病同患）所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金列支。
以上述封頂額度為基數(shù)，提高50%，提高部分所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金列支。
患慢性病的參保人員在門診發(fā)生最高支付限額以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為職工80%，退休人員85%?；悸圆〉膮⒈Ｈ藛T在門診發(fā)生最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用在單位補(bǔ)充保險(xiǎn)中報(bào)銷。
門診特殊慢性疾病暫定兩大類39種
第一類：（1）惡性腫瘤；（2）慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及器官移植后抗排斥治療；（3）艾滋??；（4）血友?。唬?）再生障礙性貧血；（6）高血壓?。ǘ诤喜⑵鞴俨∽儯唬?）糖尿?。ê喜⒛I、眼、神經(jīng)病變之一）；（8）慢性肝炎（肝功能異常）、肝硬化；（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（10）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘；（11）帕金森氏綜合征；（12）精神病。
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