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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
河南省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面實(shí)施 城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保待遇有哪些-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-04-08 08:00:02
無憂保
河南省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面實(shí)施 城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保待遇有哪些
從河南省人社廳獲悉，從2017年1月1日起，河南已全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從此，河南打破城鄉(xiāng)戶籍限制，城鄉(xiāng)居民在同一種醫(yī)保制度下平等享受醫(yī)療保障權(quán)益。元旦當(dāng)天，城鎮(zhèn)居民有2146人次就醫(yī)登記，發(fā)生費(fèi)用結(jié)算934人次。原新農(nóng)合在院病人19.04萬人順利完成了年度結(jié)轉(zhuǎn)，當(dāng)天入住院33929人次，出院13135人次。
城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保待遇有哪些？
據(jù)了解，河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，與以前的政策比，一是用藥范圍更廣泛。按照“目錄就寬不就窄”的原則，納入報(bào)銷范圍的藥品達(dá)到2513個(gè)品種，較城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄增加112個(gè)品種，增幅5%；較新農(nóng)合目錄增加664個(gè)品種，增加幅度近40%。
二是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目更豐富。整合后納入河南省醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共計(jì)4441項(xiàng)，較城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加177項(xiàng)，增幅4%；較原新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加254項(xiàng)，增幅6%。其中，將城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合都不支付，但臨床必需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，尤其是肝移植、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)等用于危重病人治療的高額醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及兒科相關(guān)的88個(gè)項(xiàng)目，由以前病人全部自費(fèi)調(diào)整為醫(yī)?；饻?zhǔn)予報(bào)銷，將極大地減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一。調(diào)整后的用藥目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不僅適用于城鄉(xiāng)居民，同時(shí)也適用于職工，使得職工醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目也得到擴(kuò)大，待遇水平也得到提高。
河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，就醫(yī)群眾可得更多實(shí)惠。不僅用藥范圍和治療服務(wù)項(xiàng)目增加了，在重特大疾病保障、新生兒醫(yī)療待遇等方面醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平也得到了提高。
在重特大疾病保障方面，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個(gè)住院病種和終末期腎病、血友病等10個(gè)門診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍。
在新生兒醫(yī)療待遇方面，整合后新生兒出生當(dāng)年，只要父母參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒均不用繳費(fèi)，自動(dòng)獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。此項(xiàng)政策較之原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合均有待遇上的提高。
在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方面，一是2017年將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的起付線由原來的分別為1.8萬元和1.5萬元調(diào)整為1.5萬元，采取對(duì)參保居民較優(yōu)惠的標(biāo)準(zhǔn)；二是將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的年度最高支付限額由30萬元提高至40萬元。
在報(bào)銷金額方面， 2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元，加上大病保險(xiǎn)最高支付限額40萬元，合計(jì)報(bào)銷額度達(dá)到55萬元，較原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高50萬元的報(bào)銷額度有所提高，能夠更好地防范高額醫(yī)療費(fèi)患者發(fā)生因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。
在就醫(yī)選擇方面，參保人的看病就醫(yī)選擇面更大。整合后，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增多，全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較原城鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加5.8萬個(gè)（主要在鄉(xiāng)、村兩級(jí)）、較原新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加900個(gè)，群眾可以更加便捷地享受基本醫(yī)療保障待遇。
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