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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合：元旦起湖南人的醫(yī)保將不再分“城里人”和“農村人”-醫(yī)療保險政策
2017-04-08 08:00:02
無憂保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合：元旦起湖南人的醫(yī)保將不再分“城里人”和“農村人”
明年元旦起，湖南人的醫(yī)保將不再分“城里人”和“農村人”，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合合并，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正式實施。
有了醫(yī)保，將來到外省就醫(yī)也會更加方便。湖南將及時做好與國家異地就醫(yī)聯(lián)網結算系統(tǒng)的對接。
2017年很快就要到了，明年湖南醫(yī)保將有什么舉措？12月26日，湖南省醫(yī)療保險工作會議暨縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經辦機構負責人培訓班在長沙舉行。
全面推行醫(yī)保付費總額控制
截至2016年上半年，全省參加職工醫(yī)保820萬人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保6194萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。
省委組織部副部長、省人社廳廳長賀安杰說，各地要結合醫(yī)?；痤A算管理，全面推行醫(yī)保付費總額控制。要建立適應不同人群、不同疾病或服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，加快推進按人頭、按病種、按床日付費，鼓勵開展按疾病診斷相關分組付費，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式。
有條件的地區(qū)可將點數(shù)法與預算管理、按病種付費等相結合，促進醫(yī)療機構之間有序競爭和資源合理配置。要健全與支付方式相適應的機制和政策措施，建立健全醫(yī)保與醫(yī)藥機構的談判協(xié)商機制、風險共擔機制、考核評價機制和激勵約束機制。
建立省市兩級醫(yī)保調劑金制度
今年的全國兩會明確提出，兩年內實現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接聯(lián)網結算。賀安杰說，湖南必須不折不扣地落實這一要求。下一步，要以整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度為契機，進一步完善醫(yī)保政策制度，妥善解決制度碎片化導致的制度差異問題；建立省市兩級醫(yī)保調劑金制度，努力提升醫(yī)保統(tǒng)籌層次；總結完善異地就醫(yī)結算管理辦法，建立健全周轉金制度，進一步鞏固省內異地就醫(yī)直接結算成果；按照國家的統(tǒng)一部署，及時做好與國家異地就醫(yī)聯(lián)網結算系統(tǒng)的對接，做好跨省異地就醫(yī)聯(lián)網結算工作。同時，要進一步配合推進完善分級診療和轉診轉院制度，完善醫(yī)保異地就醫(yī)管理，促進優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，形成合理的就醫(yī)秩序。
長期護理保險試點方案將出臺
隨著人口老齡化的發(fā)展，失能老年人規(guī)模不斷擴大，需要照顧護理的失能老年人比例逐年升高。針對這一問題，國家人社部已在全國范圍啟動了長期護理保險制度的試點，將用1到2年的時間，探索為長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理，建立提供保障的社會保險制度。
湖南省政協(xié)也明確將長期護理保險制度作為2017年重點調研課題。賀安杰透露，省人社廳將選擇部分地區(qū)積極穩(wěn)妥推進長期護理保險制度試點，探索長期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策體系，護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法。力爭明年年底前制定出臺試點方案，2018年正式啟動試點工作。
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