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浙江省醫(yī)保新政：嘉興一市民手術(shù)住院3天自己只付8.9元-醫(yī)療保險政策
2017-04-09 08:00:02
無憂保
浙江省醫(yī)保新政：嘉興一市民手術(shù)住院3天自己只付8.9元
今年8月，省人力資源和社會保障廳等四部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》，其中關(guān)于歷年個人賬戶結(jié)余擴大使用范圍、家庭共濟等新規(guī)獲得了社會廣泛關(guān)注。從文件出臺到現(xiàn)在，我市醫(yī)保新政實施情況如何？記者昨天走進醫(yī)院和社保經(jīng)辦部門，了解職工醫(yī)療個人賬戶政策調(diào)整給市民生活帶來的新變化。
一份結(jié)算表折射惠民新政
昨天上午，61歲的吳阿姨正在市中醫(yī)院辦理出院手續(xù)，3天前她因為老年性白內(nèi)障住院，經(jīng)過手術(shù)治療，她的視力狀況恢復(fù)得不錯。
“您只要支付8.9元現(xiàn)金即可。”工作人員告訴吳阿姨，她簡直不敢相信自己的耳朵。住了3天院，只要付8.9元？這時，醫(yī)院工作人員遞給她一張醫(yī)療費用結(jié)算表，從表上可以清楚地看到，吳阿姨此次住院產(chǎn)生的總費用是7932.95元，包含床位費、檢查費、化驗費、手術(shù)費等，其中個人自費部分是816.91元，在醫(yī)保新政實行前，這部分需要個人使用現(xiàn)金全額支付，而現(xiàn)在直接從參保人員的歷年賬戶結(jié)余中扣除。結(jié)算表上顯示，吳阿姨的歷年賬戶結(jié)余有808.01元，可以全部用來支付自費部分，所以自己還需要再支付8.9元現(xiàn)金。
記者從市社保局醫(yī)療待遇處了解到，醫(yī)保參保人員的個人賬戶分為當年賬戶和歷年賬戶，參保人員當年賬戶未使用完結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度的，即為歷年賬戶。過去個人在醫(yī)療中產(chǎn)生的一些自費醫(yī)療費用需要個人現(xiàn)金支付，但現(xiàn)在這部分費用可以通過歷年賬戶支付。
職工醫(yī)療個人賬戶政策調(diào)整實施后，職工基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)時可以直接用本人市民卡中的歷年賬戶余額支付應(yīng)由個人承擔的自負、自費醫(yī)療費用，也可用于支付使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費用。
據(jù)介紹，浙江省藥品目錄、診療目錄分為甲、乙、丙三類，甲類全部納入醫(yī)保支付范圍，乙類是部分納入醫(yī)保支付范圍，丙類不納入醫(yī)保支付范圍。新政實施后，歷年賬戶可以用于支付丙類的費用以及乙類中需要個人自理部分的費用。需要注意的是，自費醫(yī)療費用指的是定點醫(yī)藥機構(gòu)提供的醫(yī)療類服務(wù)項目及藥準字類藥品，滋補品、保健食品（含藥食同源中草藥）、醫(yī)療器械和伙食費、空調(diào)費用等非治療性項目（藥品）不在支付范圍。
“因為新政結(jié)算涉及信息系統(tǒng)的調(diào)整，所以浙人社發(fā)〔2016〕62號文件下發(fā)后，我們首先要做的是醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)改造，系統(tǒng)改造是今年9月26日完成的，截至11月底，個人歷年賬戶支付自費部分金額已達1800多萬元。”市社保局醫(yī)療待遇處副處長馮麗艷表示。
“家庭共濟”已成為現(xiàn)實
“聽說醫(yī)保余額現(xiàn)在可以給近親使用，我想來咨詢一下看是否可以辦理。”昨天上午，家住紫陽街的陳老伯來到市社保局醫(yī)保處經(jīng)辦窗口。陳老伯告訴工作人員，自己患有心腦血管疾病，每天要同時服用許多種藥物，“由于藥品開銷大，我的醫(yī)保賬戶不夠用，我老伴醫(yī)保賬戶上的余額每年用不完，如果可以調(diào)劑給我用，那就太方便了?！? 工作人員了解到，陳老伯夫妻倆都是職工基本醫(yī)療保險的參保人員，是符合“家庭共濟”條件的。如果需要辦理的話，應(yīng)攜帶雙方的市民卡和有效身份證件（身份證或戶口簿）復(fù)印件前去經(jīng)辦窗口，領(lǐng)取醫(yī)保個人賬戶家庭共濟承諾書，填寫后與相關(guān)材料一起提交審核辦理即可?！坝胁簧俑改负妥优辉谕粋€戶口簿上，因此我們就需要參保人員簽署一份承諾書?！惫ぷ魅藛T表示。
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