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2016云南省醫(yī)保整合及醫(yī)保并軌方案實(shí)施細(xì)則政策解讀-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-04-11 08:00:02
無憂保
2016云南省醫(yī)保整合及醫(yī)保并軌方案實(shí)施細(xì)則政策解讀 速讀 《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療暫行規(guī)定》和《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療實(shí)施辦法》等現(xiàn)行的5大醫(yī)保政策，將整合為《昆明市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（征求意見稿），從而形成一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度。由于文件繁多，制度設(shè)計(jì)碎片化，出臺一個(gè)全面、完整、覆蓋全體居民的醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件加以規(guī)范迫在眉睫。目前，昆明市政府法制辦已將《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》的修訂列為立法調(diào)研項(xiàng)目。那么，合并后的《昆明市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（征求意見稿）將帶來哪些變化？市民如何看待？16日，昆明市人社局組織了專場聽證會，20位來自醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)的代表參加了會議，昆明市人社局醫(yī)保處處長夏登穩(wěn)做了現(xiàn)場回復(fù)。
變化一
統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)政策
《昆明市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》）將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行整合，形成昆明全市統(tǒng)一覆蓋全民的社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，以克服醫(yī)療保險(xiǎn)制度碎片化、文件繁多、難以掌握、轉(zhuǎn)移接續(xù)不順和經(jīng)辦復(fù)雜的不足，使政策更加集中統(tǒng)一、操作更加規(guī)范。
變化二
統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)880元（城鄉(xiāng)居民600元），第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次住院的三分之一，第三次住院免收起付標(biāo)準(zhǔn)。
《辦法》提出，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)880元。
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