無憂保醫(yī)療保險資訊:云南醫(yī)保跨省結算帶給百姓哪些方便?以下是小編整理的相關信息,希望對您有所幫助。
云南省通過測試正式接入國家跨省異地就醫(yī)直接結算系統,下一步,全省16個州市(統籌區(qū))系統改造調試后,可聯入全國跨省異地就醫(yī)直接結算系統。
目前,北京、河北、海南、黑龍江、云南等15個省市正式接入了國家異地就醫(yī)結算系統。2月9日,云南省通過測試正式接入國家跨省異地就醫(yī)直接結算系統,下一步,全省16個州市(統籌區(qū))系統改造調試后,可聯入全國跨省異地就醫(yī)直接結算系統,參保人入院登記、費用錄入、出院結算等功能實現零距離對接。
據了解,2016年12月20日,云南省作為22個首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯網和跨省異地就醫(yī)直接結算的省份與人社部簽訂工作責任書。今年2月9日,云南省全國醫(yī)保跨省異地就醫(yī)聯網直接結算平臺聯調測試工作順利完成,測試通過了與河北、海南、黑龍江、新疆跨省異地就醫(yī)直接結算,這也是繼云南省首批與人社部簽署《國家跨省異地就醫(yī)直接結算責任書》后,在國家跨省異地就醫(yī)直接結算工作中取得的又一重大突破。近年來,云南在實現省內異地就醫(yī)聯網即時結算的基礎上,積極探索跨省即時結算。至2016年,全省異地就醫(yī)即時結算覆蓋人數達到1163萬人,開通異地就醫(yī)定點的醫(yī)藥機構共5989家,其中,省內5266家,省外723家。省內異地就醫(yī)累計結算1255萬人次,結算醫(yī)療費用82.09億元。另外,云南省約240人次實現了跨省異地就醫(yī)直接結算,涉及費用約550萬元;約100人次外省參保人到云南省就醫(yī)并進行了實時結算,涉及費用約170萬元。
近日,記者到云南省醫(yī)保中心采訪,中心主任王艷君介紹了云南省參保人員跨省異地就診、結算、服務等方面的政策和規(guī)定。
問:云南省正式接入國家跨省異地就醫(yī)直接結算系統后,跨省就醫(yī)將突破哪些瓶頸?將給老百姓帶來什么樣的好處和方便?
答:長期以來,云南省異地安置人員、因重特病需轉外就醫(yī)參保人員是異地就醫(yī)需求的主要人群。這部分人員普遍年齡大、長期不返回參保地,醫(yī)療費用高,異地就醫(yī)手工報銷時間周期長,手續(xù)辦理復雜,自行墊付資金壓力大,因此“來回跑腿”和“費用墊付”問題對他們的影響最大,對異地就醫(yī)費用直接結算的需求十分迫切。
國務院、人社部對跨省異地就醫(yī)工作高度重視,先后發(fā)布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》等文件,為跨省異地就醫(yī)工作進行了頂層設計,大力推進了該項工作的開展。2016年底,全國跨省異地就醫(yī)直接結算系統平臺搭建完成,進入全國聯網測試階段,云南省作為全國首批接入省份,今年2月順利完成了各項準備及測試工作,正式接入國家平臺。該平臺的建成,在國家層面,從制度設計,業(yè)務經辦管理、信息網絡構建等多個方面實現規(guī)范管理、標準統一。
目前,我國包括北京在內的15個省份正式接入了國家異地就醫(yī)結算系統,在年內完成跨省異地安置退休人員住院費用直接結算的同時,將探索逐步擴大到符合轉診規(guī)定的異地住院費用。云南省正式接入國家跨省異地就醫(yī)直接結算系統后,依托國家級異地就醫(yī)結算平臺,整合了優(yōu)質醫(yī)療資源,將突破省際由于醫(yī)保政策措施、經辦服務管理、信息系統建設等差異帶來的跨省異地就醫(yī)直接結算難的瓶頸,將極大提高跨省異地就醫(yī)直接結算工作效率,解決參保人異地就醫(yī)墊付費用高、報銷周期長等問題,為廣大參保人實現異地就醫(yī)直接結算帶來便利,切實推進了“服務群眾最后一公里”。
問:目前,全國跨省異地就醫(yī)直接結算系統尚未實現全覆蓋,云南省單獨與其他省市直接對接實現跨省異地就醫(yī)結算的有哪些?
答:截至目前,云南省單獨與其他省市直接對接實現跨省異地就醫(yī)結算省市包括四川、重慶、貴州、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆建設兵團、海南、廣西、黑龍江、廣州共9個省(區(qū)、市),并且已經與上海、河北、廣東、吉林、內蒙古自治區(qū)、西藏自治區(qū)、陜西、寧夏回族自治區(qū)等?。▍^(qū)、市)簽訂聯網協議,相關工作正在推進當中。
問:云南省參保群眾怎樣在省外的醫(yī)療單位看病就醫(yī)結算?
答: 云南省參保人員前往省外醫(yī)院看病就醫(yī),需要跨省異地就醫(yī)直接結算,首先需在參保地醫(yī)保經辦機構辦理異地就醫(yī)申請備案,選擇就醫(yī)地以及將要就醫(yī)的醫(yī)院,所選定點醫(yī)院需是就醫(yī)地開通跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)院,然后攜帶備案表、社???、身份證即可到所選地區(qū)的定點醫(yī)院進行看病就醫(yī)結算。
問:外省群眾怎樣在云南省定點醫(yī)院看病就醫(yī)結算?
答:與云南實現跨省異地就醫(yī)聯網結算的統籌區(qū)參保人到云南省定點醫(yī)院看病就醫(yī)結算,首先需要在參保地醫(yī)保經辦機構辦理異地就醫(yī)申請備案,然后攜帶備案表、社???、身份證即可到云南省內,在選擇開通跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)院進行看病就醫(yī)結算。相關跨省異地就醫(yī)申請規(guī)范參照參保人所在地醫(yī)保經辦機構管理規(guī)定。
在看完云南醫(yī)??缡〗Y算帶給百姓哪些方便的介紹后大家是否對社保的了解又有了不同認識呢?還沒有繳納五險一金?沒關系,很簡單,找無憂???!作為你的掌上社保管家,無憂?,F已覆蓋全國80城!關注微信公眾號“無憂?!?,3分鐘搞定你的社保繳納問題。現在我們正在招城市代理,社保服務費每單最高享受60%永久返傭3000億藍海市場等待你挖掘。加入QQ群:248069515,客服熱線:400-111-8900。