無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊：居民醫(yī)保與新農(nóng)合“合二為一”，以下是小編整理的相關(guān)信息，希望對(duì)您有所幫助。

　　我市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。昨天，市政府下發(fā)關(guān)于印發(fā)南京市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案的通知，明確建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。到2017年參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診比例達(dá)60%以上，到2017年底實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　　覆蓋范圍：除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員外的其他所有城鄉(xiāng)居民

　　來(lái)自有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)顯示，目前我市居民醫(yī)保覆蓋六城區(qū)城市居民，涉及參保人數(shù)121萬(wàn)人。新農(nóng)合覆蓋棲霞、雨花臺(tái)兩區(qū)的部分農(nóng)村居民和新五區(qū)居民，共涉及參合人數(shù)171萬(wàn)人。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括市區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和棲霞、雨花臺(tái)、浦口、江寧、六合、溧水、高淳區(qū)新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋我市除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

　　籌資政策：個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主

　　記者采訪了解到，居民醫(yī)保按老年居民、其他居民、學(xué)生兒童和大學(xué)生四類人群，實(shí)行不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)，且財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也分別不同。而新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)不區(qū)分人群，以所在區(qū)為統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行同一標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)分別實(shí)行同一標(biāo)準(zhǔn)。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，結(jié)合我市實(shí)際及基金收支平衡需要，逐步過(guò)渡到同一籌資標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制。合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人與政府分擔(dān)比例，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年度繳費(fèi)制度。在寧全日制大專院校在校學(xué)生以學(xué)校為單位參保，其他居民以所在街道、行政村為單位，統(tǒng)一辦理參保登記和個(gè)人保費(fèi)代征工作。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象以及符合條件的建檔立卡低收入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人繳費(fèi)部分，按規(guī)定補(bǔ)助。

　　保障水平：總體待遇不降低

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合后，保障水平如何是參保人員最關(guān)注的問(wèn)題?！坝捎谶@兩項(xiàng)制度的政策規(guī)定不同，導(dǎo)致差異較大。”市人社局相關(guān)人士介紹，例如，在門診大病待遇上，居民醫(yī)保在支付比例、支付限額上均高于新農(nóng)合。住院待遇上，兩項(xiàng)制度之間、七區(qū)之間，住院起付線差距較大，有兩三百元差異，新農(nóng)合住院支付比例低于居民，且主要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傾斜，總體上居民住院待遇高于新農(nóng)合。

　　通知規(guī)定，遵循保障適度、收支平衡、總體待遇不降低的原則，做好醫(yī)保待遇政策銜接。（下轉(zhuǎn)A3版）

　?。ㄉ辖覣1版）進(jìn)一步完善門診政策，主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費(fèi)、一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等，基金支付比例原則上不低于50%。逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額，政策范圍內(nèi)基金平均支付比例在75%左右。嚴(yán)格控制目錄外藥品和醫(yī)用材料的使用，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。合理確定過(guò)渡期內(nèi)不同繳費(fèi)檔次的待遇標(biāo)準(zhǔn)。同步整合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，有效減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推動(dòng)兒童先心病等22類重大疾病保障向按病種付費(fèi)平穩(wěn)過(guò)渡，與大病保險(xiǎn)有效銜接。

　　醫(yī)保目錄：執(zhí)行統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前居民醫(yī)保的醫(yī)保目錄相對(duì)寬多，共涉及藥品2800種對(duì)應(yīng)的4.5萬(wàn)條，診療和醫(yī)用耗材6.6萬(wàn)條，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全市近850家。新農(nóng)合的醫(yī)保目錄相對(duì)窄少，藥品約1000種，診療項(xiàng)目主要為手術(shù)、常規(guī)檢查和治療等。

　　兩項(xiàng)制度整合后，將統(tǒng)一醫(yī)保目錄。執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目（含特殊醫(yī)用材料）、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄。按照臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，確定我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄支付政策。同時(shí)，統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，將符合條件的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理。此外，統(tǒng)一基金管理。合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金，設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?。

　　在看完對(duì)居民醫(yī)保與新農(nóng)合“合二為一”的了解又有了不同認(rèn)識(shí)呢？還沒(méi)有繳納五險(xiǎn)一金？沒(méi)關(guān)系，很簡(jiǎn)單，找無(wú)憂?？∽鳛槟愕恼粕仙绫９芗?，無(wú)憂保現(xiàn)已覆蓋全國(guó)80城！關(guān)注微信公眾號(hào)“無(wú)憂保”，3分鐘搞定你的社保繳納問(wèn)題?，F(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場(chǎng)等待你挖掘。加入QQ群：248069515，客服熱線：400-111-8900。