0571-22931819
6個問題讀懂醫(yī)療保險
2017-05-11 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:廣義的醫(yī)療保險，又稱全民健康社會保險，即保險待遇覆蓋全民的社會保險制度；狹義的醫(yī)療保險僅指勞動者及其供養(yǎng)親屬患病或非因工負(fù)傷在生活和醫(yī)療救治方面獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。在我國，疾病保險和醫(yī)療保險經(jīng)?；ビ谩?
1、醫(yī)療保險的概念：
廣義的醫(yī)療保險，又稱全民健康社會保險，即保險待遇覆蓋全民的社會保險制度；狹義的醫(yī)療保險僅指勞動者及其供養(yǎng)親屬患病或非因工負(fù)傷在生活和醫(yī)療救治方面獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。在我國，疾病保險和醫(yī)療保險經(jīng)常互用。
2、醫(yī)療保險的特征：
（1）醫(yī)療保險制度實施的普遍性。普遍性是指醫(yī)療保險制度的實施不應(yīng)針對特定人群，每一個人都有患病的可能和治療的必要，不論其身份、地位如何，都有患病可能和治療的訴求。
（2）醫(yī)療保險制度實施的技術(shù)性。醫(yī)療保險相對來講技術(shù)性更為復(fù)雜，也就是說，該項社會保險制度的實施不僅是“社會保險”技術(shù)的運作問題，而且還涉及醫(yī)療、衛(wèi)生技術(shù)的配合和協(xié)調(diào)。
（3）醫(yī)療保險的實施與其他社會保險制度存在交叉性。在養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等項制度實施過程中，需要有醫(yī)療保險制度與之協(xié)調(diào)。
3、醫(yī)療保險制度的適用范圍：
隨著《社會保險法》的實施，我國將逐步實現(xiàn)“全民醫(yī)保”。根據(jù)《社會保險》的規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇主的個體工商戶、位在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療報消費。國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
4、醫(yī)療保險基金的籌集：
根據(jù)《社會保險》的規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇主的個體工商戶、位在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療報消費。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
5、醫(yī)療保險待遇：
（1）疾病津貼。是指被保險人因疾病中斷工作而給予的物質(zhì)幫助。疾病津貼一般按照被保險人的平均收入的一定比例發(fā)放，一般能為被保險人工資的50%-70%。疾病津貼是針對職工勞動者而言的，不具備職業(yè)勞動者身份的人不應(yīng)享受疾病津貼。
（2）醫(yī)療救治費。是指為被保險人提供醫(yī)療救治所花費的相關(guān)費用。根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
（3）供養(yǎng)親屬的醫(yī)療補助。各國在向被保險人提供醫(yī)療補助的同時，也應(yīng)向他們的親屬提供類似的服務(wù)。受供養(yǎng)的親屬包括沒有收入的配偶和未成年子女、依賴被保險人贍養(yǎng)的父母等。
6、醫(yī)療保險法律制度中的醫(yī)療服務(wù)管理：
現(xiàn)行醫(yī)療保險由政府確定服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，制定基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)；實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
