0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
太原市套取醫(yī)保等行為將被否決
2017-05-12 08:00:02
無憂保
太原市套取醫(yī)保等行為將被一票否決
太原市價(jià)格誠(chéng)信協(xié)會(huì)、太原市醫(yī)院協(xié)會(huì)共同發(fā)布了《太原市民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格誠(chéng)信評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(修訂稿)》，即日起，太原市行政轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)院，開始2015年度價(jià)格誠(chéng)信評(píng)價(jià)申報(bào)工作，11月20日截止，過期視為放棄。這是繼去年10月份以來，太原市第二次進(jìn)行民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格誠(chéng)信評(píng)價(jià)。與第一次相比，評(píng)價(jià)指標(biāo)發(fā)生了較大變化。
此次發(fā)布的評(píng)價(jià)體系結(jié)果分為A+、A、A-、B+、B、B-、C+、C、C-、D十個(gè)等級(jí)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含了依法執(zhí)業(yè)、價(jià)格管理制度、價(jià)格政策執(zhí)行、公眾評(píng)價(jià)等。部分項(xiàng)目作為誠(chéng)信基本原則，或涉及最基本誠(chéng)信表現(xiàn)，一般認(rèn)為存在這些項(xiàng)目意味著重大誠(chéng)信缺失，列為一票否決項(xiàng)。比如，包含使用無證藥品器械、套取醫(yī)保等行為，列為一票否決項(xiàng)。存在任何一項(xiàng)一票否決項(xiàng)目，無論其他指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果如何，均只能評(píng)為D級(jí)。“一票否決項(xiàng)，由3項(xiàng)增加到8項(xiàng)。”太原市價(jià)格誠(chéng)信協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，在去年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，今年對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了局部修訂。使用無證藥品器械、套取醫(yī)保等行為，轉(zhuǎn)換為一票否決項(xiàng)。此次被列入“一票否決”的項(xiàng)目有，科室設(shè)置超出注冊(cè)診療科目范圍的;科室轉(zhuǎn)租、承包的;診斷結(jié)果造假的;違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)行為，構(gòu)成犯罪的;使用假冒偽劣或從非法渠道購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械，受到主管部門查處的;不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)、不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)或者政府定價(jià)，達(dá)到從重處罰情形，以及其他價(jià)格違法行為受到查處的;公安等部門認(rèn)定并處罰的騙取醫(yī)療保險(xiǎn)的;發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任的二級(jí)以上醫(yī)療事故的。
在發(fā)布會(huì)上，太原市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年年初，太原市第一次公布了民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格誠(chéng)信評(píng)價(jià)結(jié)果，在一些醫(yī)院里產(chǎn)生了很大震動(dòng)，有的醫(yī)院因?yàn)槿狈φ\(chéng)信，被暫停了醫(yī)保資金的支付。今后，誠(chéng)信體系評(píng)價(jià)結(jié)果將被運(yùn)用到更大范圍。
各民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格誠(chéng)信申報(bào)材料由申報(bào)表、自我評(píng)價(jià)報(bào)告等組成。申報(bào)表可從太原價(jià)格網(wǎng)上下載填寫。自我評(píng)價(jià)報(bào)告要在自查的基礎(chǔ)上，從組織機(jī)構(gòu)、制度建設(shè)、過程管理、分析與改進(jìn)以及管理結(jié)果等方面進(jìn)行描述。證實(shí)性材料，需要把醫(yī)院合法經(jīng)營(yíng)、規(guī)范管理和價(jià)格誠(chéng)信管理的實(shí)證，加蓋公章、裝訂成冊(cè)上報(bào)。
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