0571-22931819
小額理賠指引發(fā)布，車險醫(yī)療保險險成突破口
2017-05-12 08:00:02
無憂保
保監(jiān)會在保險消費者權(quán)益維護(hù)上再下一城，發(fā)布《保險小額理賠服務(wù)指引(試行)》(以下簡稱《指引》)，以車險和個人醫(yī)療保險作為突破口，推進(jìn)小額理賠服務(wù)的改進(jìn)和提升。
根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，醫(yī)療保險賠案數(shù)量占人身保險公司總賠案的比例超過85%;車險賠案在剔除運費險等新型保險后，占財產(chǎn)保險公司總賠案的比例達(dá)到80%。同時，這兩類險種也是我國保險消費者購買最多、關(guān)注度最高的險種，大部分保險消費者持有的保單多為車險和醫(yī)療險保單。
因此，《指引》 選取車險和個人醫(yī)療保險作為行業(yè)加強和改進(jìn)理賠服務(wù)的突破口。保監(jiān)會相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“選這兩個險種是考慮到其社會覆蓋面廣，影響力大，做好這兩類險種的理賠服務(wù)，對突破目前行業(yè)理賠服務(wù)的短板和瓶頸，提升全行業(yè)的整體理賠服務(wù)水平有積極的作用和深遠(yuǎn)的影響。”
《指引》所稱車險小額理賠指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險理賠;個人醫(yī)療保險小額理賠指索賠金額在3000元以下，事實清晰、責(zé)任明確，且無須調(diào)查的費用補償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠。
據(jù)介紹，將車險5000元以下和醫(yī)療險3000元以下賠款作為小額理賠。主要有三點考慮：一是占比高。車險方面，根據(jù)行業(yè)車險平臺的數(shù)據(jù)，索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超過84%;醫(yī)療保險方面，根據(jù)國壽、平安、泰康等重要市場主體的數(shù)據(jù)，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超過78%;二是實踐較為成熟。近幾年，部分地區(qū)和部分公司在改善小額理賠服務(wù)方面作了許多積極探索，積累了豐富經(jīng)驗，此類理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化程度高，易于行業(yè)統(tǒng)一推行;三是風(fēng)險可控。由于金額小，案情簡單，對行業(yè)來說風(fēng)險相對可控。
保監(jiān)會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在小額理賠具體實施過程中，將以簡化單證為重點，突破目前行業(yè)理賠服務(wù)的短板和瓶頸。
由于紙質(zhì)單證和材料流轉(zhuǎn)繁瑣是目前影響理賠服務(wù)效率和客戶體驗的瓶頸，所以《指引》提出簡化單證的第一步就是推行單證電子化，要求保險公司建立健全營業(yè)網(wǎng)點、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道，前伸服務(wù)觸點等。而圍繞理賠理賠所需證明材料較多這一消費者服務(wù)體驗痛點，要求保險公司最大限度簡化理賠證明材料，不再要求消費者提供保單正本、保費收據(jù)、車險2000元以下理賠的車輛維修發(fā)票、醫(yī)療保險理賠的意外事故證明等材料，提出合并索賠單證，減免理賠證明材料。同時，《指引》提出保險公司要做到服務(wù)全程留痕，將關(guān)鍵節(jié)點信息主動告知消費者，并健全消費者服務(wù)查詢渠道。突出強調(diào)服務(wù)響應(yīng)速度，并對保險公司整體服務(wù)時效做出了定量要求。
需要注意的是《指引》是作為倡導(dǎo)性文件而非強制性標(biāo)準(zhǔn)存在的。這主要是考慮各公司和各地區(qū)發(fā)展水平不一、差異較大，短時間內(nèi)強制要求服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)保持一致，既不科學(xué)也不現(xiàn)實。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
