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2015增城全面實施城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險和大病保險制度
2017-05-13 08:00:01
無憂保
全面實施城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險和大病保險制度，具體中國社保網(wǎng)小編收集如下：
從區(qū)人社局獲悉，今年我區(qū)全面實施城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險和大病保險制度，健全重特大疾病保障機制，減少“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。1至8月份，增城區(qū)城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險和大病保險統(tǒng)籌基金共支付21617萬元，享受醫(yī)療待遇561370人次。
“要是沒有大病醫(yī)保，我恐怕要賣房給孩子看病了。”市民朱女士一家是大病醫(yī)保政策的受益者。朱女士的兒子因顱腦T細胞淋巴瘤手術后治療花掉了十幾萬元的醫(yī)藥費，通過大病醫(yī)保報銷了8萬元。為了照顧孩子，朱女士辭職照顧孩子，家里的開銷全靠丈夫一人的收入。“雖然還有高額的術后治療費用，但有了大病醫(yī)保報銷后，高額的醫(yī)藥費也不是那么可怕了。”朱女士告訴記者。據(jù)了解，為充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險制度作用，進一步減輕重大疾病參保病人醫(yī)療費用負擔，2015年度增城區(qū)政府十件民生實事之一的城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險和大病保險制度已在1月1日實施。2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)為66.39萬人，參保率99%以上。2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準為122元/人，大中專學生152元/人，各級政府資助380元/人。大病醫(yī)保費從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥，參保人無需另行繳納費用。
據(jù)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保辦負責人介紹，2015年在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內，參保人員可按規(guī)定享受普通門診(含急診，下同)、住院、門診指定慢性病、門診特定項目、指定單病種及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。住院或進行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分由大病醫(yī)保資金支付50%;全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病醫(yī)保資金支付70%。通過調整城鄉(xiāng)居民報銷系統(tǒng)，城鄉(xiāng)居民大病保險報銷與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷已實現(xiàn)同步結算。
據(jù)悉，2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病醫(yī)療保險年度累計最高支付限額為36.28萬元，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為18.28萬元;大病醫(yī)療保險最高支付限額為18萬元。據(jù)了解，今年1至8月份，增城區(qū)城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險和大病保險統(tǒng)籌基金共支付21617萬元，享受醫(yī)療待遇561370人次，其中住院支付16652萬元，享受醫(yī)療待遇42380人次;生育支付591萬元，享受醫(yī)療待遇3082人次;普通門診支付2060萬元，享受醫(yī)療待遇456210人次;門特門慢支付1679萬元，享受醫(yī)療待遇57238人次;大病保險支付635萬元，享受醫(yī)療待遇2460人次。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保廣州市級統(tǒng)籌后，原參加新型農村合作醫(yī)療的人員作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可直接憑就醫(yī)憑證在廣州市范圍內任何一家定點醫(yī)療機構住院治療并現(xiàn)場結算醫(yī)療費用，有效減少了醫(yī)療費用報銷的繁瑣手續(xù)，并進一步緩解了參保人因先行墊付醫(yī)療費用產生的經(jīng)濟負擔。
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