0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
陜西實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)2015最新情況
2017-05-13 08:00:01
無憂保
陜西實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn) 部分市縣報(bào)銷高達(dá)90%，具體內(nèi)容請跟中國社保網(wǎng)小編來了解一下！
人們常說，辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。說的就是得不起大病，一個(gè)家庭一旦有人得了大病，就有可能導(dǎo)致因病致貧因病返貧。不過，今后這樣的問題將會逐漸得到改善，今年年內(nèi)，陜西省將全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。那么，什么是大病保險(xiǎn)呢?它的報(bào)銷比例有多大?試行中，還有哪些問題需要完善改進(jìn)?記者就此進(jìn)行了走訪調(diào)查。
陜西實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)
部分市縣報(bào)銷比例高達(dá)90%
李愛霞是寶雞市渭濱區(qū)村民，這些年來，靠著夫妻倆外出打工每月四五千元的收入，一家四口的日子過得美滿幸福。然而，今年2月份，身體一直都很好的丈夫突然得了一場大病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療20天后來又轉(zhuǎn)到西安治療。
寶雞市渭濱區(qū)高橋鎮(zhèn)村民李愛霞：在西京醫(yī)院住了兩次，第一次14天，花了65000元，第二次去花了76000多元?？偣踩?，家里的錢就被花完了，還有其他花銷將近20萬吧。
一場大病下來，家里所有的積蓄全都搭了進(jìn)去，而后續(xù)治療還需要不少的錢，這讓夫妻倆感覺天都要塌了下來。就在一家人的生活陷入困頓的時(shí)候，合療辦又給他報(bào)了7萬多元的大病保險(xiǎn)救助費(fèi)。
寶雞市渭濱區(qū)村民李愛霞：如果沒有這，確實(shí)我就覺得我們這個(gè)家就垮了。
那么，什么是大病保險(xiǎn)?大病保險(xiǎn)指的是參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或農(nóng)村合療的人員在患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再給予保障的政策。
寶雞市衛(wèi)生局副局長周科選：在就診住院過程中，自付的費(fèi)用超過8000元以上就可以進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)的政策,參加基本醫(yī)療的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民以及城鎮(zhèn)的兒童在校學(xué)生都是大病保險(xiǎn)的對象。
周科選說，寶雞市從2013年就開始了大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)，由于李寶林一家參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)也就是新農(nóng)合，因此也就成了大病保險(xiǎn)保障的對象。
寶雞市衛(wèi)生局副局長周科選：自付8000到3萬元以下的，這是一個(gè)區(qū)間，報(bào)50%;三萬到十萬的，報(bào)70%;十萬以上的，報(bào)90%。
和李寶林一樣，家住涇陽縣王橋鎮(zhèn)成家村的村民成暇齡也是享受到大病保險(xiǎn)的政策以后，才知道有這么一個(gè)險(xiǎn)種。2014年4月，成暇齡上大學(xué)的孫女突然得了重病，在上海住院治療總共花費(fèi)了18萬元，合療報(bào)了7萬元，還有十萬多元全部借的外債。
涇陽縣王橋鎮(zhèn)成家村村民成暇齡：這么大的窟窿咋辦，農(nóng)民家庭，這么大的外債，一下就把人打得趴下了，急忙翻不起身。
今年5月8號，涇陽縣開始實(shí)施大病保險(xiǎn)，當(dāng)保險(xiǎn)公司通知成暇齡去辦理大病報(bào)銷的時(shí)候，他根本不相信，還以為是騙子。抱著半信半疑的態(tài)度，成暇齡去了一趟中國人壽保險(xiǎn)涇陽支公司，結(jié)果真的給他報(bào)銷了不少費(fèi)用。
涇陽縣王橋鎮(zhèn)成家村村民成暇齡：去了說要補(bǔ)41270元，加個(gè)7萬元，就要11萬元，咱有票據(jù)的不到15萬元，等于咱花了三萬幾不到四萬元。
和寶雞市起付線8000元不同的是，涇陽縣的起付線要高上2000元，患者自費(fèi)超過10000元以上分段報(bào)銷，花的越多，報(bào)銷的比例越高。
涇陽縣合療辦副主任何偉：新農(nóng)合負(fù)責(zé)報(bào)銷的是基本醫(yī)療保障，剩余部分患者承擔(dān)超過15萬，還可以報(bào)90%。
中國人壽保險(xiǎn)涇陽支公司經(jīng)理張鑫：5月8號啟動以來，現(xiàn)在受理案卷515件，給客戶已經(jīng)賠付了370多萬。
實(shí)施大病保險(xiǎn)仍受部分因素制約
據(jù)了解，從2013年開始，陜西省的西安、寶雞、延安、漢中4地開始試點(diǎn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，加上咸陽、渭南、商洛等地陸續(xù)開始實(shí)施，到今年年內(nèi)，陜西省所有的地市將全都實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。可以說，大病保險(xiǎn)的出現(xiàn)讓很多有大病患者的家庭重新燃起了希望，那么，這么高的報(bào)銷比例，大病保險(xiǎn)的資金都從哪里來?能不能長久開展下去呢?
據(jù)了解，陜西省各地大病保險(xiǎn)的資金主要來自于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中的一部分，不需要居民個(gè)人再額外繳費(fèi)。寶雞市2015年大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元，從城鄉(xiāng)居民年度籌資新增的政府補(bǔ)助資金中提取。而根據(jù)國家的實(shí)施意見，大病保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，目的是為了發(fā)揮市場機(jī)制的靈活作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢。寶雞市大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為中國人保財(cái)險(xiǎn)寶雞分公司，而涇陽縣的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是中國人壽保險(xiǎn)涇陽支公司。
采訪中記者了解到，大病保險(xiǎn)的實(shí)施，有效緩解了城鄉(xiāng)居民因病返貧、因病致貧的狀況。但現(xiàn)實(shí)中還有不少因素制約著大病保險(xiǎn)的實(shí)施。
中國人保財(cái)險(xiǎn)寶雞分公司健康險(xiǎn)事業(yè)部經(jīng)理趙長安：籌資額較低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。提高籌資額，患者的收益度就會得到提高。
這兩年，寶雞市政府對超支部分全部用財(cái)政資金進(jìn)行彌補(bǔ)，但這畢竟不是長遠(yuǎn)辦法。如果今后每年都出現(xiàn)這一問題，又該怎么辦?而醫(yī)藥費(fèi)用的過快增長、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和醫(yī)療材料品種數(shù)量較少，也讓大病保險(xiǎn)的作用打了折扣。在中國人保財(cái)險(xiǎn)寶雞分公司，記者見到了幫親戚辦理大病保險(xiǎn)的寶雞市民李先生。親戚總共花了17萬，基本醫(yī)保報(bào)了24000元，大病保險(xiǎn)僅僅報(bào)了6000多元，自己掏了14萬元左右。
寶雞市民李先生：有些自費(fèi)材料它不報(bào)銷。
寶雞市衛(wèi)生局副局長周科選：好多疾病醫(yī)院在確診情況下這樣去治療，但是用藥目錄里面材料目錄里面又沒有納入報(bào)銷。
從記者的調(diào)查走訪來看，大病保險(xiǎn)的實(shí)施，在一定程度上解決了群眾看病貴的問題。但是資金籌措的壓力和對醫(yī)療費(fèi)用增長的控制仍是影響大病保險(xiǎn)發(fā)展的障礙，因此，各地除了建立充足而穩(wěn)定的資金源外，還需要在用藥目錄，醫(yī)療用材以及一些特殊藥品上給參保對象適當(dāng)放寬。只有這樣，大病保險(xiǎn)才真正能夠起到扶危濟(jì)困的作用。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
