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提高報銷比例,不如強化社區(qū)醫(yī)院資源
2017-05-13 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:日前,廣州出臺征求意見稿,職工醫(yī)療門診待遇即將調(diào)整,未經(jīng)基層轉(zhuǎn)介看病,大醫(yī)院少報銷10%,社區(qū)醫(yī)院的報銷比例相應(yīng)增加。有關(guān)部門表示,此舉是為了加強社區(qū)醫(yī)療的首診機制,讓越來越多的小病患者能夠首診在社區(qū)。
社區(qū)首診和在穗推廣醫(yī)聯(lián)體等就醫(yī)模式，將是廣州今后醫(yī)改的一個方向。作為重要配套，將激勵廣大參保人在基層就醫(yī)。日前，廣州出臺征求意見稿，職工醫(yī)療門診待遇即將調(diào)整，未經(jīng)基層轉(zhuǎn)介看病，大醫(yī)院少報銷10%，社區(qū)醫(yī)院的報銷比例相應(yīng)增加。有關(guān)部門表示，此舉是為了加強社區(qū)醫(yī)療的首診機制，讓越來越多的小病患者能夠首診在社區(qū)。
當(dāng)前大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，掛號看病取藥排長龍，醫(yī)生工作周期長、壓力大，卻未能將最好的治療資源放在重大疾病的救治上。因此出臺這種“力求在病人留在社區(qū)醫(yī)院”的做法，首先是能治標(biāo)，理論上能通過經(jīng)濟杠桿，幫大醫(yī)院分流病人。以后發(fā)燒感冒高血壓之類的，就別去大醫(yī)院了，去了還會多花錢。同時也是幫社區(qū)醫(yī)院破解“經(jīng)營不景氣，留不住病人，也引不來好醫(yī)生”的局面。因此，從社會資源的合理分配來看，以上政策是有其經(jīng)濟性和科學(xué)性的，也是符合社會醫(yī)療細分化的需要。
不過，從患者角度來看，病人并非僅僅是一個純消費者、一個只會完全經(jīng)濟理性的角色。因為醫(yī)療價格是缺乏彈性的，人們一般不會因為看病便宜而多去看病多取藥，除非是慢性病患者需要長期“囤積”藥品。其次，人們也不可能因為醫(yī)療價格昂貴而在家里等死，因為人命值千金，人們沒法根據(jù)自己的經(jīng)濟實力選擇是不是治病。因此，僅僅通過調(diào)整報銷比例，也許只能動搖老是跑醫(yī)院的患者的消費偏好，而很難真的改變當(dāng)前逢病就跑大醫(yī)院的格局。
大醫(yī)院因為其實力雄厚，程序嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)生技術(shù)有保障而形成其市場地位，這種情形是不可能通過數(shù)字化的縮減，克隆出一批小型的社區(qū)化醫(yī)院。因為社區(qū)醫(yī)院壓縮的不僅僅是科室、醫(yī)生和設(shè)備，更重要的是隱性的治療能力。比如一些非名牌醫(yī)科大學(xué)本科生可能會留到基層的社區(qū)醫(yī)院，他們的能力通常是不能和大醫(yī)院的“精英”相比的。對患者來說，追求的是一步到位的治療，而不是分段式的求醫(yī)：比如今天重感冒，只找社區(qū)醫(yī)院，后天發(fā)展到肺炎了快死了，再找大醫(yī)院。如此把自己的身體精確按嚴(yán)重程度和“檔次”來劃分，未必真符合身體實際。更何況大多數(shù)人對自己的身體和對社區(qū)醫(yī)生同樣都是缺乏理解和信心的。
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