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連云港簡化城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)
2017-05-14 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:昨天記者從市醫(yī)療保險管理處獲悉，為了方便城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的市區(qū)參保人員因病情需要辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，我市本著民生為先的原則和優(yōu)化服務(wù)的工作理念，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批權(quán)限和轉(zhuǎn)外醫(yī)療費用審核報銷權(quán)限，“下放”到市區(qū)所有三級醫(yī)保定點醫(yī)院。
對于我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人來說，今后轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批、醫(yī)療費用核報更方便了。昨天記者從市醫(yī)療保險管理處獲悉，為了方便城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的市區(qū)參保人員因病情需要辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，我市本著民生為先的原則和優(yōu)化服務(wù)的工作理念，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批權(quán)限和轉(zhuǎn)外醫(yī)療費用審核報銷權(quán)限，“下放”到市區(qū)所有三級醫(yī)保定點醫(yī)院。
五家醫(yī)院可以辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)
目前，我市受權(quán)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)有市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院（含東院）、市第三人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市東方醫(yī)院。今后，我市將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批權(quán)限“下放”后，上述三級醫(yī)保定點醫(yī)院應(yīng)建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)會診工作小組，根據(jù)參保人員病情診斷情況直接辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù)。市醫(yī)療保險管理處將審批制轉(zhuǎn)為登記備案制，避免廣大患者往返審批的奔波之苦，使業(yè)務(wù)流程更加簡便優(yōu)化，努力為廣大參保單位和參保職工提供方便。
據(jù)了解，目前我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)政策已由原來應(yīng)具備的兩個條件規(guī)定（1、經(jīng)本市市級醫(yī)院會診仍未確診的疑難病癥；2、因治療需要而本市又缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備或?qū)I(yè)技術(shù)人員），改變?yōu)榉卜弦陨蠗l件之一需轉(zhuǎn)外檢查、治療者，可按程序辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。為了優(yōu)化轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批流程，保證市外轉(zhuǎn)診的時效性，市醫(yī)療保險管理處從簡化辦事流程著手，將轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批權(quán)限納入醫(yī)保定點醫(yī)院管理。
轉(zhuǎn)外醫(yī)療費用核報權(quán)一并下放
與此同時，市醫(yī)療保險管理處決定將轉(zhuǎn)外就醫(yī)期間的醫(yī)療費用審核報銷權(quán)限，也一并“下放”。自2月1日起，凡經(jīng)市區(qū)三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)審批同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的患者，在定點醫(yī)院的醫(yī)保辦公室辦結(jié)前往北京、上海、蘇州就醫(yī)審批手續(xù)，可攜帶《連云港市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就診審批表》，于3個工作日內(nèi)到市醫(yī)療保險管理處（市人社局二樓西醫(yī)保大廳）辦理登記備案手續(xù)，待出院后可直接到辦理審批的醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外住院醫(yī)療費用報銷，不需要再回市醫(yī)療保險管理處辦理報銷。
據(jù)介紹，我市患者凡轉(zhuǎn)往南京就醫(yī)的，應(yīng)在辦理審批的醫(yī)療機構(gòu)辦結(jié)轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)后盡快進行登記備案，以及時開通南京就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算程序，同時到省醫(yī)保中心免費領(lǐng)取IC卡，便于在寧住院持卡結(jié)算。目前，受權(quán)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)有市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院（含東院）、市第三人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市東方醫(yī)院。我市患者需要了解醫(yī)保相關(guān)政策的，請撥打市人社局12333服務(wù)熱線查詢。
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