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大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷2015圖解
2017-05-14 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:最近，國(guó)務(wù)院印發(fā)了關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的新規(guī)。其中，明確要求了以“發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用”作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。而且年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。
手把手教你如何報(bào)銷“大病”費(fèi)用
最近，國(guó)務(wù)院印發(fā)了關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的新規(guī)。其中，明確要求了以“發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用”作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。而且年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。
不過，有的小伙伴還是不明白，到底哪些情況可以納入“大病醫(yī)保”的范疇?個(gè)人需要繳費(fèi)嗎?來(lái)看這張圖，這大病醫(yī)保到底怎么報(bào)，手把手教給你!
大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策方向明確，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)7月22日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。從今往后，大病醫(yī)保的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用將有醫(yī)保報(bào)銷政策保障，2015年起大病醫(yī)保支付比例達(dá)50%以上，在未來(lái)，還將繼續(xù)增加。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策
會(huì)議決定，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。根據(jù)會(huì)議確定的目標(biāo)，大病醫(yī)保今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，到2017年，建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度。按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，確保資金安全和償付能力。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
現(xiàn)行的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一般在50%左右，而且有絕對(duì)數(shù)字限制，比如有些地方規(guī)定封頂線為30萬(wàn)元。
在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
當(dāng)前我國(guó)有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國(guó)家發(fā)改委開展大病保險(xiǎn)，它對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。它是以廣大城鄉(xiāng)居民為參保對(duì)象，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。
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