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標簽： 流程
社會保障卡就醫(yī)流程
2017-05-16 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:社會保障卡就醫(yī)流程,
一、掛號
參保人員就醫(yī)，掛號時出示“社保卡”、《北京市基本醫(yī)療保險手冊》和北京市衛(wèi)生局規(guī)定使用的《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》。
參保人員持社保卡掛號，現(xiàn)金交納個人自付、自費費用。醫(yī)療保險基金直接支付2元。
二、就醫(yī)
參保人員就診時，要出示“社?？?rdquo;和《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》，并保證連續(xù)使用。未按規(guī)定使用病歷手冊造成的后果，由個人自負。
三、結(jié)算
持“社保卡”結(jié)算醫(yī)療費用時，須將社?？ê徒毁M單據(jù)一起交給收費人員，交納個人自付、自費部分費用。拿到結(jié)算單據(jù)后，認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？?。
四、注意事項
（一）在急診留觀、特殊病種、工傷、失業(yè)、計劃生育、一老、一小、農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員就醫(yī)時，不能持“社保卡”在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用。按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。
（二）急診就醫(yī)未帶社?？ā⑵髽I(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保人員未發(fā)社?？ǖ惹闆r就醫(yī)者，參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，按原流程辦理手工報銷手續(xù)。
【持卡就醫(yī)、實時結(jié)算問題解答】
一、未帶社?？?、《北京市基本醫(yī)療保險手冊》和《病歷手冊》的參保人員就醫(yī)怎么辦？
掛號人員和首診醫(yī)生要向患者告知持卡結(jié)算流程和醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，并告知此次就醫(yī)的費用只能按自費結(jié)算，不能上傳，并在病歷中記錄告知內(nèi)容。使患者理解、配合，按自費病人處理。
二、參保人員所持社保卡與本人不符如何處理？
臨床醫(yī)生有責任查驗參保人員社?？?、《醫(yī)保手冊》的真實性。對于參保人員所持社保卡、《醫(yī)保手冊》不符的，應(yīng)告知醫(yī)保政策，并按規(guī)定予自費處理。
三、參保人員不提供連續(xù)《病歷手冊》怎么處理？
參保人員在我院檢查、治療不能提供連續(xù)《病歷手冊》，醫(yī)生不能掌握參?；颊咭郧暗闹委煼桨负蜋z查用藥情況，由此可能會造成醫(yī)?；鸩挥柚Ц痘蜃坊?。
醫(yī)生應(yīng)認真做好病歷記錄，保存門診登記和病歷備案存檔，以便提供付費依據(jù)。
四、補社?？ㄆ陂g如何就醫(yī)？
參保人員在申請補（換）社?？ㄆ陂g就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明》進行掛號、就醫(yī)、交費。醫(yī)院根據(jù)《新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡證明》采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細。參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，并出具相關(guān)單據(jù)，參保人員按原流程進行醫(yī)療費用申報。
五、持“社?？?rdquo;就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院？
實行持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為準，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。
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