0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)待遇城鎮(zhèn)醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等有關(guān)問(wèn)題
2017-05-18 08:00:01
無(wú)憂保
按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，結(jié)合我市實(shí)際，市政府決定，自2015年1月1日起，調(diào)整全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
(一)提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由10萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元。在職職工統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一按85%支付，在職文革基殘人員、退休人員比在職職工提高3%;退休文革基殘人員、建國(guó)前參加工作的退休工人比其他退休人員提高3%。
(二)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院(含按住院管理的特殊門(mén)診)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為400元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為800元;第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半;第三次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(三)社會(huì)醫(yī)療救助保險(xiǎn)最高支付限額仍維持20萬(wàn)元不變，支付比例由85%提高到90%。
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為35萬(wàn)元。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
(一)調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)征期，實(shí)行預(yù)繳費(fèi)制度。自2015年起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人繳費(fèi)的征期，由原來(lái)的每年1月1日至11月30日調(diào)整為每年9月1日至11月30日，并實(shí)行預(yù)繳費(fèi)制度。
新出生嬰兒政策不變。
(二)取消享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期。實(shí)行預(yù)繳費(fèi)制度后，取消享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期設(shè)置，享受待遇時(shí)間為次年1月1日至12月31日。
(三)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將學(xué)生兒童的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)每人每年40元，調(diào)整為每人每年60元;成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年130元調(diào)整為每人每年300元。低保、重殘人員個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼部分，原渠道不變。
本次調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自2015年9月預(yù)收2016年個(gè)人繳費(fèi)時(shí)開(kāi)始執(zhí)行。
(四)生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算。自2015年1月1日起，定額結(jié)算城鎮(zhèn)居民生育費(fèi)用，其標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)1000元，剖腹產(chǎn)1500元。
(五)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院(含按住院管理的特殊門(mén)診)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為600元，第二次住院減半，第三次住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
三、其他城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)事宜，仍按原規(guī)定執(zhí)行。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
