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三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)保起付線提至1200元
2017-05-18 08:00:01
無(wú)憂保
生病了，不管大小，為求安心直接去大醫(yī)院就醫(yī)，這是很多市民的習(xí)慣。但是從5月1日起，這個(gè)習(xí)慣可能會(huì)有點(diǎn)不劃算了。
2015年5月1日起，寧波城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策將有新調(diào)整，醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作傾斜，三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)保起付線由原先的900元調(diào)整為1200元，而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)將保持不變，為300元、600元。
寧波市人力資源和社會(huì)保障局工作人員說(shuō)，這個(gè)政策調(diào)整，是想引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，小病到診所，大病到大醫(yī)院。
三級(jí)醫(yī)院起付線調(diào)整
主要為引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)
劉麗是寧波市鄞州區(qū)的一名退休職工，由于糖尿病病發(fā)，住進(jìn)了寧波市第一人民醫(yī)院，4天時(shí)間，住院各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)3500多元。
按照現(xiàn)有政策，劉阿姨的住院費(fèi)用在超出900元后，將按比例給予報(bào)銷(xiāo)，而采取新政后，何阿姨如果選擇在寧波市第一人民醫(yī)院住院，費(fèi)用必須在超出1200元以后，才能予以報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于新政的推出，劉阿姨表示，今后就醫(yī)首選會(huì)考慮基層醫(yī)院。
寧波市人力資源和社會(huì)保障局工作人員介紹，政策調(diào)整主要就是為引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，希望通過(guò)調(diào)整起付線，引導(dǎo)病患者小病到診所，大病到大醫(yī)院。
這里要注意的是，職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)本年度零星報(bào)銷(xiāo)的請(qǐng)盡快辦理：而醫(yī)保零星報(bào)銷(xiāo)待遇以報(bào)銷(xiāo)日期為準(zhǔn)，若參保人員還有已結(jié)算的外地三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用尚未報(bào)銷(xiāo)，根據(jù)自身情況想在本年度完成報(bào)銷(xiāo)的，請(qǐng)?jiān)?015年4月29日前到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
本周四中午12時(shí)起
醫(yī)保結(jié)算將暫停18小時(shí)
根據(jù)慣例，2015年4月30日12時(shí)至5月1日6時(shí)，寧波市醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算系統(tǒng)將暫停對(duì)所有醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)交易結(jié)算服務(wù)。
暫停范圍：寧波市區(qū)和奉化市、寧?？h、象山縣內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、單位內(nèi)部醫(yī)務(wù)室。屆時(shí)上述范圍內(nèi)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算將暫停，同時(shí)省級(jí)和大市范圍內(nèi)跨區(qū)域“一卡通”交易結(jié)算也將暫停。如非必須，請(qǐng)參保人員盡量避開(kāi)在此時(shí)間段就醫(yī)配藥。
在此期間，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口將停止有關(guān)業(yè)務(wù)辦理，主要包括醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)、異地安置、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、參保申報(bào)、轉(zhuǎn)移、終止、清算等。
這一期間如果發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用怎么辦呢?也別著急。
職工醫(yī)保參保人員(不包括參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)和外來(lái)工醫(yī)療保險(xiǎn)人員)及各類(lèi)醫(yī)療統(tǒng)籌人員，可憑本人的《醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急記賬(選擇應(yīng)急記賬的不再報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，藥店發(fā)生的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo))，享受應(yīng)急記賬醫(yī)保待遇;也可以選擇在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇先由個(gè)人現(xiàn)金支付，節(jié)后到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo);居民醫(yī)保參保人員由個(gè)人現(xiàn)金支付，節(jié)后到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
余姚市、慈溪市醫(yī)保系統(tǒng)暫停時(shí)間為2015年4月28日20時(shí)至5月1日6時(shí)，暫停期間醫(yī)療費(fèi)處理辦法由兩地醫(yī)保管理部門(mén)另行公布，其中4月28日20時(shí)至4月30日12時(shí)期間，上述兩地職工醫(yī)保參保人員及統(tǒng)籌人員在市區(qū)和奉化、寧海、象山就醫(yī)的，需先由個(gè)人現(xiàn)金支付，節(jié)后再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
寧波市區(qū)醫(yī)保咨詢電話：12333(工作日)，83865537(非工作日8:30-11:30，13:30-16:30)。
寧波市區(qū)目前醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院有15家：第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、李惠利醫(yī)院、寧大附屬醫(yī)院(第三醫(yī)院)、鄞州人民醫(yī)院、113醫(yī)院、市中醫(yī)院、婦兒醫(yī)院、康寧醫(yī)院、明州醫(yī)院、寧波眼科醫(yī)院、第五醫(yī)院(腫瘤醫(yī)院)、第六醫(yī)院、鄞州第二醫(yī)院(寧波泌尿腎病專(zhuān)科醫(yī)院)、北侖區(qū)人民醫(yī)院(宗瑞醫(yī)院)。
社區(qū)醫(yī)院規(guī)范的名稱(chēng)叫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))都有一家，如西門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)，享受的醫(yī)?；鹬Ц侗壤热?jí)醫(yī)院高。
既不屬于三級(jí)醫(yī)院、又不屬于社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)院統(tǒng)稱(chēng)為其他醫(yī)院。
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