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新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受的待遇水平如何？
2017-05-18 08:00:01
無憂保
【導讀】:新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受的待遇水平如何？,新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受的待遇水平如何？ 為了更好地滿足參合農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，進一步規(guī)范新農(nóng)合基金支出管理，確保新農(nóng)合制度的平穩(wěn)運行和健康發(fā)展，按照新農(nóng)合基金以收定支、收支平衡、保障適度的基本原則，參…
新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受的待遇水平如何？為了更好地滿足參合農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，進一步規(guī)范新農(nóng)合基金支出管理，確保新農(nóng)合制度的平穩(wěn)運行和健康發(fā)展，按照新農(nóng)合基金以收定支、收支平衡、保障適度的基本原則，參照職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍，各地都出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助報銷范圍，一般包括藥品報銷范圍和診療項目報銷范圍兩部分。藥品報銷范圍主要依據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》及參合農(nóng)民就診定點醫(yī)療機構(gòu)的等級予以確定。診療項目補助報銷范圍界定為住院基本診療項目與特殊診療項目。具體看一下上海市寶山區(qū)的相關規(guī)定。
上海市寶山區(qū)規(guī)定，門急診在不同醫(yī)療機構(gòu)就診報銷比例如下：（1）在村衛(wèi)生室就診報銷比例不低于80%；（2）在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診比例不低于70%；（3）在二級醫(yī)院就診報銷比例不低于60%；（4）在三級醫(yī)院就診報銷比例不低于50%；（5）各鎮(zhèn)設置全年累計最高報銷限額不低于5000元。住院及門診大病在不同醫(yī)療機構(gòu)治療報銷比例：（1）在區(qū)約定醫(yī)院就診并執(zhí)行后付制的：社區(qū)衛(wèi)生服務中心或二級醫(yī)院報銷70%、三級醫(yī)院報銷65%；（2）在區(qū)外三級（專科）醫(yī)院就診的報銷55%；（3）在區(qū)約定醫(yī)院就診未執(zhí)行后付制的，報銷比例在原基礎上相應下降10%；（4）對70歲以上參保人員的報銷比例在原享受報銷比例的基礎上再相應提高10%；（5）全年累計報銷最高限額6萬元。對全區(qū)60歲以上老年農(nóng)民參加合作醫(yī)療的，由政府出資減免其個人繳費部分的50%，以減輕老年農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。凡參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診，憑有效驗證的《門急診就醫(yī)記錄冊》，其就診的門診診查費全免。參保人員住院醫(yī)療費用報銷累計達到6萬元時，參保人員根據(jù)合作醫(yī)療的相關政策，還可享受區(qū)合作醫(yī)療醫(yī)療減負和合作醫(yī)療風險救助。
寶山區(qū)合作醫(yī)療醫(yī)療減負，是寶山區(qū)在上海市農(nóng)村首推的一項惠民措施，在區(qū)統(tǒng)籌基金報銷后再對自負費用進行第二次報銷，以減輕農(nóng)民因住院及門診大病所致的經(jīng)濟負擔。參保人員在一年內(nèi)住院及門診大病的可報醫(yī)療費用，經(jīng)區(qū)住院統(tǒng)籌基金報銷后，自負費用超過上一年度全區(qū)農(nóng)民人均年收入50%以上的部分，按50%比例計算實施減負。每一季度由區(qū)合作醫(yī)療保險基金管理中心根據(jù)參保人員上年度的醫(yī)療費用報銷記錄，列出減負名單進行審核。區(qū)合醫(yī)中心將審核后的減負名單和減負資金下?lián)軈⒈Ｈ藛T所屬鎮(zhèn)合醫(yī)辦，由鎮(zhèn)和醫(yī)辦負責將減負資金分發(fā)至各被減負人員。
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