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標(biāo)簽： 醫(yī)改
關(guān)于2015重慶醫(yī)改的疑問
2017-05-19 08:00:01
無憂保
五問重慶醫(yī)改調(diào)價(jià)
近日有網(wǎng)友爆料，重慶數(shù)百名尿毒癥患者及家屬，因無力承擔(dān)醫(yī)改后翻倍的治療費(fèi)用引發(fā)集體抗議，將市政府附近多處交通阻斷數(shù)小時(shí)，后遭警察驅(qū)散，有人被抓。
天涯論壇的一篇叫《轉(zhuǎn)重慶新醫(yī)改》的帖子的點(diǎn)擊量已超10萬(截止4月1日14：30)，一百條評(píng)論大多言辭激烈，對(duì)重慶醫(yī)改調(diào)價(jià)表示強(qiáng)烈不滿。在新浪微博，"重慶醫(yī)改"話題相關(guān)的博文達(dá)8萬多條。
重慶醫(yī)改調(diào)價(jià)到底怎么了，為何民眾和輿論反應(yīng)如此強(qiáng)烈?
哪些項(xiàng)目提價(jià)了?
3月24日，重慶市衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布《重慶市物價(jià)局重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于增補(bǔ)重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的通知》(下稱《通知》)。
《通知》稱，為貫徹落實(shí)國家《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2012〕1170號(hào))有關(guān)規(guī)定，加快推進(jìn)《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》在我市的實(shí)施，經(jīng)重慶市物價(jià)局、重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)研究決定，增補(bǔ)一批重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格?！锻ㄖ吩敿?xì)列出了新增補(bǔ)的重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。
重慶市衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)在3月25日發(fā)布的《重慶醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格2014年版政策解讀》(下稱《政策解讀》)稱，大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格各降低25%，診查、護(hù)理、手術(shù)、治療類項(xiàng)目價(jià)格分別提高30%、30%、13%和13%。調(diào)增總額7.07億，調(diào)減總額7.09億，增減額-200萬，總量基本平衡。
提價(jià)有何依據(jù)?
對(duì)于提價(jià)的依據(jù)，《政策解讀》在第一部分即明確說明：2012年5月，國家發(fā)展改革委衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2012〕1170號(hào))文，隨文下發(fā)了《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范(2012年版)》(以下簡稱《2012年版》)，依據(jù)《2012年版》制定《重慶醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》。
而在重慶市委宣傳部主管的"重慶網(wǎng)絡(luò)問政平臺(tái)"華龍網(wǎng)上，一位匿名人士發(fā)帖"325醫(yī)改疑問"問政重慶市物價(jià)局、重慶市衛(wèi)計(jì)委。在帖子里，該問政者質(zhì)疑，胚胎移植術(shù)、卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)、宮腔內(nèi)人工授精術(shù)等為手術(shù)類，漲幅應(yīng)該控制在13%以內(nèi)，實(shí)際上現(xiàn)在的價(jià)格分別是原來的496%、385%和760%。"在《2012年版全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范(完整版項(xiàng)目)》中并未規(guī)定具體價(jià)格，請問我市對(duì)這幾項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定依據(jù)是什么?"
為何引起輿論的強(qiáng)烈反應(yīng)?
《重慶晨報(bào)》4月1日的一篇《重慶醫(yī)改部分收費(fèi)提高媒體稱市民多理解》，是重慶當(dāng)?shù)孛襟w與此次事件相關(guān)的僅有的報(bào)道："重慶晨報(bào)記者昨日走訪市內(nèi)幾家醫(yī)院了解到，價(jià)格調(diào)整后，市民們都說能感受到變化，對(duì)調(diào)價(jià)也多表示理解。"
但在論壇、微博等社交媒體上，有關(guān)此事的消息已經(jīng)被傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，而且與官方口徑有很大出入。
據(jù)天涯社區(qū)等網(wǎng)上論壇張貼的圖片，集會(huì)者以腎衰竭病患為主，控訴無力負(fù)擔(dān)"飆漲"的腎透析費(fèi)用。有網(wǎng)民稱，腎透析的費(fèi)用從過去的每月1000多元漲到現(xiàn)在的每月4000多元。網(wǎng)上曝出的圖片顯示，集會(huì)者打出"重慶透析病人請求安樂死"、"我們要生存，我們要活命"等標(biāo)語以示抗議。
對(duì)于《政策解讀》中提到的"總量基本平衡"，一網(wǎng)友質(zhì)疑：其它項(xiàng)目降了價(jià)，就非得在我們這些重癥絕癥病人身上來補(bǔ)差價(jià)么……
對(duì)于尿毒癥患者的透析費(fèi)用，前文提到的問政者同樣提出了質(zhì)疑：請問政府以后會(huì)不會(huì)將不合理的醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，病人在此期間產(chǎn)生的不合理費(fèi)用可否退差價(jià)?
該人士還對(duì)比了上海和重慶兩市的情況，前者的人均可支配收入將近后者的兩倍，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻在同一價(jià)位，"難道重慶市的醫(yī)療成本遠(yuǎn)高于上海市嗎?"
質(zhì)疑的不僅有病人和專家，醫(yī)生對(duì)此次調(diào)價(jià)也并不買賬。一位二甲醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)帖稱，這種改革對(duì)醫(yī)生也是一種傷害。"其實(shí)我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)這次醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲也是很矛盾的，不錯(cuò)，漲價(jià)了之后，可能我們的工資會(huì)有點(diǎn)提高，但老百姓的怒火卻會(huì)全部撒到我們這些工作在一線的醫(yī)護(hù)人員上，而更多的從這次醫(yī)改獲益的人，卻并不用去面對(duì)這種行為帶來的后果。"
重慶將如何應(yīng)對(duì)?
一張《告透析病員書》的圖片在網(wǎng)上流傳，這張顯示為西南醫(yī)院腎科透析室發(fā)出的通知稱：為了讓您的訴求盡快得到合理解決，安心做好透析治療。接重慶市衛(wèi)計(jì)委最新通知，從2015年4月1日起，血液透析相關(guān)費(fèi)用執(zhí)行《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》以前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即3月24日前的收費(fèi)項(xiàng)目和水平。
如果通知屬實(shí)，說明重慶市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)對(duì)腎透析價(jià)格有所調(diào)整。在華龍網(wǎng)上，"325醫(yī)改疑問"的狀態(tài)顯示為"已受理"。
但是，價(jià)格調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)和參考究竟是什么?在調(diào)整價(jià)格之前公眾是否有權(quán)參與?價(jià)格的調(diào)整是否應(yīng)該針對(duì)特殊困難人群出臺(tái)相配套的幫扶措施?……重慶市政府需要給公眾一個(gè)明確的答復(fù)。
截止發(fā)稿前，重慶官方尚未對(duì)此次事件做出正面回應(yīng)。
此次事件的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)是什么?
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長袁鐘在微博上表示：政府和社會(huì)應(yīng)承擔(dān)救助弱者的道德責(zé)任，包括窮人、無助者等患病的幫助，也是醫(yī)改必須的倫理考量。過去政府和社會(huì)沒有擔(dān)起這個(gè)責(zé)任，轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院和醫(yī)生，導(dǎo)致不少矛盾和沖突。如今重慶新醫(yī)改依然缺乏倫理考慮，沒有照顧社會(huì)弱勢群體，政府沒承擔(dān)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，更進(jìn)一步轉(zhuǎn)嫁和加重醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)患更難受。
在事件發(fā)生后，重慶市方面并未第一時(shí)間就此事與媒體和公眾溝通，當(dāng)?shù)孛襟w甚至被要求"禁聲"，這種做法在社交媒體的發(fā)酵有引發(fā)了新的輿論熱潮。
4月1日，“網(wǎng)曝重慶百名患者游行遭暴力驅(qū)散”以圖片新聞的形式登上了百度新聞的首頁。
鏈接：
網(wǎng)友問政"325醫(yī)改疑問"
當(dāng)前狀態(tài)(已受理)
網(wǎng)友：匿名發(fā)表受理于：2015-03-2914：56：03
問政對(duì)象：市物價(jià)局市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
作為第二批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，主要是為了解決百姓民生的看病難、看病貴的問題，本該為享受改革的成果感到高興，但這次醫(yī)改卻讓廣大老百姓覺得看病更加難、更加貴，甚至有網(wǎng)民這樣建議：小病自己解決，大病自行了斷。個(gè)人覺得此次價(jià)格調(diào)整部分存在不合理，對(duì)此次醫(yī)改有以下疑問：
1、胚胎移植術(shù)從1615元漲價(jià)到9625元，卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)從2200元漲價(jià)到10670元，宮腔內(nèi)人工授精術(shù)從1100元漲價(jià)到9460元，這幾項(xiàng)均為手術(shù)類，漲幅應(yīng)該控制在13%以內(nèi)，實(shí)際上現(xiàn)在的價(jià)格分別是原來的496%、385%和760%。在《2012年版全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范(完整版項(xiàng)目)》中并未規(guī)定具體價(jià)格，請問我市對(duì)這幾項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定依據(jù)是什么?
2、重慶市作為第二批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，對(duì)比第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一的上海，上?，F(xiàn)今的價(jià)格如下：胚胎移植術(shù)2500元/次，卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)2500元/次，宮腔內(nèi)人工授精術(shù)500元/次。2014年上海城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47710元，重慶城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25133元。全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格原本應(yīng)該基本在同一價(jià)位，作為收入偏低的重慶市為什么遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)城市，難道重慶市的醫(yī)療成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于上海市嗎?
3、此次價(jià)格調(diào)整還有部分存在不合理，譬如尿毒癥患者透析費(fèi)用，請問政府以后會(huì)不會(huì)將不合理的醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，病人在此期間產(chǎn)生的不合理費(fèi)用可否退差價(jià)?
4、建議提高城鎮(zhèn)居民和職工的基本醫(yī)療保障水平，擴(kuò)大醫(yī)保范圍，適當(dāng)提高報(bào)銷比例，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)。
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