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標(biāo)簽： 醫(yī)保
浙江率先打破“天價”：治癌藥入醫(yī)保 患者減負(fù)六成
2017-05-21 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:從2015年1月1日起，浙江省將15種治癌藥納入醫(yī)保范圍，且藥價平均降低19。27%。其中藥價直接降幅最大的達(dá)54%，新藥價將于2月底具體落實。
不久前，“中國抗癌藥海外代購第一人被訴”引發(fā)社會廣泛關(guān)注，約24000元/盒的格列衛(wèi)（用于治療白血病的全自費藥物）讓患者高呼用不起。不過，在浙江今后這種情況將越來越少。從2015年1月1日起，浙江省將15種治癌藥納入醫(yī)保范圍，且藥價平均降低19。27%。其中藥價直接降幅最大的達(dá)54%，新藥價將于2月底具體落實。
15種治療必需、療效明確的高值藥物納入醫(yī)保
自2014年初開始，浙江省人力資源和社會保障廳等部門開始籌備將一些“治療癌癥等大病的高值藥物”納入大病醫(yī)保范圍。由各設(shè)區(qū)市人力社保、衛(wèi)生計生等部門和部分權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)推薦；經(jīng)過兩輪臨床專家遴選，2014年12月15日，省醫(yī)保部門發(fā)出公告邀請數(shù)十家國內(nèi)外藥企參加談判，從31種治療癌癥等大病的高值藥物中選取15種納入醫(yī)保。
浙江省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處處長王平洋說，“通過權(quán)威機構(gòu)推薦和兩輪遴選，確保入選藥物是‘治療必需且療效明確的高值藥品’。”
2015年2月4日，浙江省人力資源和社會保障廳正式發(fā)布通告，將格列衛(wèi)等15種藥品納入大病保險支付范圍。其中包括多種治癌藥，如格列衛(wèi)（白血?。?、力比泰（肺癌）、愛必妥（頭頸淋巴癌和大腸癌）、赫賽汀（乳腺癌和胃癌）、諾其（血友?。┑?，還有數(shù)種其他大病的藥物，類克（類風(fēng)濕）、福斯利諾（高磷血癥）等。目錄詳見本文最后。
藥價平均降19。27%，且確保全國最低
為了讓患者用的起治癌藥，浙江省醫(yī)保部門不僅從擴(kuò)大醫(yī)保支付藥物種類入手，還引入了競價談判機制：和藥企直接談判，避開中間環(huán)節(jié)，多家藥企競價。
因此，最終選定的15種大病用藥的藥價也大幅降低。“平均藥價降低了19。27%，其中藥價直接降幅最大的達(dá)54%。”王平洋說，醫(yī)保部門還和藥企“約法三章”，藥企承諾藥價至少兩年內(nèi)不上漲，且確保全國最低，如發(fā)現(xiàn)藥企在其他省份以更低價格銷售，則以新的最低價執(zhí)行。
1月1日后藥費可入醫(yī)保支付，患者減負(fù)六成以上
王平洋告訴記者，雖然通告是2月份公布的，但對患者來說，只要在2015年1月1日后治療所用的這15種藥費均可納入醫(yī)保支付范圍，支付比例為50%—90%，具體以各地醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
以杭州市為例，杭州市起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，支付比例從60%起，且“藥費越多，支付比例也會提檔”。如果患者以前一年的治癌藥花費為20萬元，以19。27%的均降幅計算，現(xiàn)藥費需16。1萬元；該費用檔次的醫(yī)保支付比例為70%，則大病醫(yī)保支付為（16。1—3）×70%=9。17萬元，也就是說患者僅需自費6。93萬元，比納入醫(yī)保前減少藥費負(fù)擔(dān)13。07萬，降幅達(dá)65。35%。
事實上，許多患者實際減負(fù)程度比計算的更多，因為藥價的實際降幅遠(yuǎn)不止19。27%，一些藥物雖然沒有直接降價，但藥企承諾以“買就送”的方式“曲線降價”。
“讓患者不再因病致貧！”王平洋說，不論是直接降價，還是曲線降價，目標(biāo)一致，今后還將視醫(yī)保統(tǒng)籌具體情況，再適時擴(kuò)大大病用藥范圍，加強競價談判，讓患者看得起病，用的起藥！
新納入大病醫(yī)保的15種藥物目錄
感謝浙江省人社廳醫(yī)保處專家及浙江省腫瘤醫(yī)院朱利明副主任醫(yī)師對藥物的解讀。
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