0571-22931819
8家定點醫(yī)院套取醫(yī)保基金被查
2017-05-21 08:00:01
無憂保
【導讀】:記者昨日從全市醫(yī)療生育保險工作會議上獲悉：今年，市醫(yī)保處對于定點的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心“偽造醫(yī)療文書”、“虛假住院”、“過度醫(yī)療”這幾種套取醫(yī)保基金的違規(guī)行為實行“零容忍”，將出重拳予以嚴厲打擊。
醫(yī)保基金本是群眾的救命錢，然而在一些醫(yī)務人員的眼里卻成了斂財?shù)?ldquo;唐僧肉”。記者昨日從全市醫(yī)療生育保險工作會議上獲悉：今年，市醫(yī)保處對于定點的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心“偽造醫(yī)療文書”、“虛假住院”、“過度醫(yī)療”這幾種套取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為實行“零容忍”，將出重拳予以嚴厲打擊。
去年，市醫(yī)保處主動出擊，聯(lián)合岳陽樓區(qū)、君山區(qū)、云溪區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構，對市直定點醫(yī)院參保職工住院治療情況開展了“陽光醫(yī)療”審核行動，發(fā)現(xiàn)了部分定點醫(yī)療機構存有套取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，其中八家定點醫(yī)療機構因違反醫(yī)療保險政策被查處，追回違規(guī)資金100余萬元；對三家違規(guī)性質惡劣的定點醫(yī)療機構，市醫(yī)保處作出了暫停其作為市醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格1-3月不等的嚴厲處理。
市醫(yī)保處通過審核檢查發(fā)現(xiàn)，定點醫(yī)院主要存在三大類違規(guī)問題：一是虛假住院。如部分定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員在參保人處拿到醫(yī)?？?/a>刷卡登記并偽造醫(yī)療文書，惡意套取醫(yī)?；?。二是偽造醫(yī)療文書。部分定點醫(yī)療機構降低住院指征，將門診病人納入住院，通過偽造影像等檢查資料達到住院標準，違規(guī)套取醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是過度醫(yī)療。一些二三級醫(yī)院醫(yī)務人員對部分醫(yī)保患者安排進行不必要的檢查、治療，開大處方和患者不需服用的藥物等。
市醫(yī)保處負責人表示，今年，該處將繼續(xù)加大檢查力度，采取多項措施，及時查處違規(guī)定點醫(yī)療機構。全市各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構也將加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查力度，共同打擊違規(guī)行為，確保為參保人員提供合理規(guī)范的醫(yī)療服務。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
