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標(biāo)簽： 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保
泗陽縣出重拳規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)門診服務(wù)行為
2017-05-22 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:為不斷規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)門診的服務(wù)行為，保證醫(yī)保基金合理支出，切實(shí)維護(hù)廣大參保人員合法權(quán)益，宿遷市泗陽縣人社局出重拳規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)門診服務(wù)行為。
為不斷規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)門診的服務(wù)行為，保證醫(yī)?；鸷侠碇С觯袑?shí)維護(hù)廣大參保人員合法權(quán)益，宿遷市泗陽縣人社局出重拳規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)門診服務(wù)行為。
一是開展“拉網(wǎng)式”檢查。2014年12月8日至18日、2015年1月13日至16日，組織人員對全縣醫(yī)保定點(diǎn)門診（部）進(jìn)行兩次“拉網(wǎng)式”綜合檢查，圍繞醫(yī)保定點(diǎn)資格、遵守醫(yī)?！斗?wù)協(xié)議》情況，列出檢查項(xiàng)目，逐項(xiàng)對照，尤其是對群眾反映比較強(qiáng)烈的突擊刷卡、刷卡藥價虛高等套取居民醫(yī)保“門診統(tǒng)籌”費(fèi)用的違規(guī)行為進(jìn)行了重點(diǎn)檢查。
二是進(jìn)行“面對面”約談。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為比較嚴(yán)重的8家定點(diǎn)門診負(fù)責(zé)人進(jìn)行“面對面”約談，分別指出其違規(guī)行為的危害性和社會影響惡劣性，責(zé)令其迅速整改到位。
三是召開“專題會”通報(bào)。針對檢查情況，及時下發(fā)《關(guān)于對部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)情況的通報(bào)》。1月30日下午，召開專題通報(bào)會，全縣47家定點(diǎn)門診負(fù)責(zé)人參加會議。會議對存在年終突擊刷卡、處方與結(jié)算單不對應(yīng)、串換藥品刷卡、無“進(jìn)、銷、存”管理等15家門診的違規(guī)行為提出通報(bào)批評，并根據(jù)《宿遷市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》及《服務(wù)協(xié)議》的有關(guān)約定，取消1家門診醫(yī)保定點(diǎn)資格，視違規(guī)行為情況分別給予7家門診暫停醫(yī)保刷卡1-6個月，扣除7家門診年終考核金，同時暫停撥付相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用。通過這套“組合拳”，有效地凈化了泗陽縣醫(yī)保定點(diǎn)門診的服務(wù)行為，確保在醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)運(yùn)行的前提下，保證醫(yī)保定點(diǎn)門診合法合規(guī)的經(jīng)濟(jì)效益，保障參保人員的切身利益，做到醫(yī)、保、患三方共存互贏。
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