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濟南：明年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正式“并軌”
2017-05-22 08:00:01
無憂保
【導讀】:濟南市政府辦公廳下發(fā)《濟南市居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》），自2015年1月1日起開始施行，標志著濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度實現(xiàn)全面整合。
濟南市政府辦公廳下發(fā)《濟南市居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》），自2015年1月1日起開始施行，標志著濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度實現(xiàn)全面整合。
根據(jù)山東省相關要求，濟南市擬定了三檔參保繳費標準。一是“學生兒童檔”80元，由于原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的學生兒童繳費標準為40元，參加新農(nóng)合的為80元，整合后統(tǒng)一到新農(nóng)合標準；二是“成年居民一檔”300元，相當于原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的成年居民繳費標準；三是“成年居民二檔”100元，相當于參加原新農(nóng)合的成年居民繳費標準。成年居民繳費檔次由參保人在“成年居民一檔”和“成年居民二檔”中自愿選擇。待遇標準與繳費檔次掛鉤，報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別而定。
《實施辦法》中規(guī)定的醫(yī)保門診病種有8個，包括：惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征、精神病。起付標準為200元，在一個醫(yī)療年度內參保人只負擔一次。
濟南市人社局相關負責人說，從《實施辦法》中關于住院報銷比例規(guī)定看，體現(xiàn)了向基層醫(yī)療機構傾斜的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達90%，醫(yī)院級別越高，報銷比例則相應降低，特別是?。ú浚┤夅t(yī)療機構報銷比例比以前有所降低，這符合國家關于建立分級診療制度的要求，通過差別化支付比例引導參保人根據(jù)病情合理就醫(yī)。
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