0571-22931819
濟南職工醫(yī)保實行普通門診統(tǒng)籌報銷 每月多交14元可報2400
2017-05-23 08:00:01
無憂保
【導讀】:據(jù)介紹，在濟南市職工醫(yī)保的原政策中，參保人只能在住院或病癥被認定為35個門診規(guī)定病種時才能享受醫(yī)保報銷政策，而參保人員普通門診（門規(guī)病種除外）醫(yī)療費用均由個人負擔，導致參保人“擠門規(guī)”。
減少門規(guī)病種、實施普通門診統(tǒng)籌、提高最高支付限額……從4月1日起，《濟南市職工基本醫(yī)療保險辦法》（下稱辦法）正式頒布實施，對原職工醫(yī)保政策進行了一系列調(diào)整。從今年5月份起，濟南職工醫(yī)保參保人門診費用超過起付額度后都可以按比例保銷，最高可報2400元。
據(jù)介紹，在濟南市職工醫(yī)保的原政策中，參保人只能在住院或病癥被認定為35個門診規(guī)定病種時才能享受醫(yī)保報銷政策，而參保人員普通門診（門規(guī)病種除外）醫(yī)療費用均由個人負擔，導致參保人“擠門規(guī)”。記者了解到，在此之前，我省已有青島、淄博、泰安、濰坊等市實施了門診統(tǒng)籌。實行門診統(tǒng)籌后，參保人普通門診發(fā)生的醫(yī)療費將納入統(tǒng)籌報銷范圍。
濟南規(guī)定，在起付線及報銷額度方面，每個醫(yī)療年度內(nèi)，市三級（含部隊三級，下同）定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為1200元，二級及一級定點醫(yī)療機構(gòu)700元，定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)400元，起付標準以下的費用由個人賬戶支付或個人現(xiàn)金支付；年內(nèi)普通門診最高支付限額2400元，其中統(tǒng)籌基金報銷1600元，大額醫(yī)療費救助金報銷800元。
規(guī)定同時對醫(yī)療基金籌集做了微調(diào)，門診統(tǒng)籌資金由統(tǒng)籌基金和個人繳費共同承擔，其中個人繳費部分按每人每月10元的標準籌集，同時大額醫(yī)療費救助金繳費標準也由原來的每月4元提高到8元。除了新實行的普通門診統(tǒng)籌，濟南此次還將職工基本醫(yī)療保險基金住院及門診規(guī)定病種的最高支付限額由9萬元提高到24萬元，加上大額救助金的保障額度20萬元，濟南市職工醫(yī)保最高支付限額將由原來的29萬元提高到44萬元。
在實行門診統(tǒng)籌的同時，濟南將從原35個門規(guī)病種中取消12個，這12個病種均為那些費用相對較低、能夠治愈且通過門診統(tǒng)籌可以基本滿足需要的門規(guī)原Ⅳ類病種。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
