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寧波調(diào)整部分醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)政策
2017-05-23 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:記者昨天從寧波市人社局了解到，寧波調(diào)整了3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)政策，從11月1日起實(shí)施。調(diào)整后，參保人員的保障水平將有所提高。
記者昨天從寧波市人社局了解到，寧波調(diào)整了3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)政策，從11月1日起實(shí)施。調(diào)整后，參保人員的保障水平將有所提高。
耐多藥肺結(jié)核納入特殊病種
這次調(diào)整新增了特殊病種治療項(xiàng)目。
耐多藥肺結(jié)核治療納入了特殊病種治療項(xiàng)目范圍。寧波患耐多藥肺結(jié)核的參保人員，如果需要申請醫(yī)保特殊病種及進(jìn)行相關(guān)治療的，請前往第二醫(yī)院。
新增6家上海指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
寧波基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)往上海就醫(yī)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增6家。
具體為：上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院、上海市第六人民醫(yī)院東院、上海市第十人民醫(yī)院、上海市東方醫(yī)院。
參保人員經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)往上述醫(yī)院就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)職工醫(yī)保參保人員由個(gè)人先自付5%，居民醫(yī)保參保人員由個(gè)人先自付10%，再按寧波市定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)同樣的待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
取消多種醫(yī)用材料最高支付限額
這次，取消了多種醫(yī)用材料的單件醫(yī)保最高支付限額。
具體有：冠脈支架（屬血管支架一種）、心臟瓣膜（屬于人工瓣膜一種）、人工晶體、人工半髖關(guān)節(jié)及配件、人工全髖關(guān)節(jié)及配件、人工膝關(guān)節(jié)及配件、人工全肩關(guān)節(jié)及配件、人工股骨頭、人工肱骨頭、關(guān)閉器、封堵器、疝氣補(bǔ)片（屬補(bǔ)片一種）、骨科四肢及骨盆內(nèi)固定材料。
另外，根據(jù)規(guī)定，統(tǒng)一了醫(yī)用材料單項(xiàng)最高支付限額的計(jì)算辦法。一次住院過程中，人工器官類和骨科脊柱內(nèi)固定材料的單項(xiàng)材料累計(jì)醫(yī)保最高支付限額分別為3萬元和2萬元。
新政11月起執(zhí)行，兩類人員受惠
工作人員介紹，調(diào)整后的政策適用于寧波城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，從2014年11月1日起執(zhí)行。
其中，涉及材料單件最高支付限額政策調(diào)整的，以參保人員使用該材料的發(fā)生費(fèi)用時(shí)間為準(zhǔn)。涉及材料單項(xiàng)累計(jì)最高支付限額政策調(diào)整的，以參保人員本次治療出院結(jié)算時(shí)間為準(zhǔn)。
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