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漢中提高城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險報銷比例
2017-05-25 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)讀】:為了降低居民看病負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展，陜西省漢中市在2013年度城鄉(xiāng)居民大病保險試點的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，修改完善了漢中市大病醫(yī)療保險政策，進(jìn)一步為城鄉(xiāng)居民看病治療就醫(yī)帶來了更加使利的保障政策，減輕了城鄉(xiāng)居民的負(fù)擔(dān)。
為了降低居民看病負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展，陜西省漢中市在2013年度城鄉(xiāng)居民大病保險試點的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，修改完善了漢中市大病醫(yī)療保險政策，進(jìn)一步為城鄉(xiāng)居民看病治療就醫(yī)帶來了更加使利的保障政策，減輕了城鄉(xiāng)居民的負(fù)擔(dān)。
在大病界定上。以國家衛(wèi)計委明確的22種疾病和個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民超過14000元、農(nóng)民超過8000元為大病判定標(biāo)準(zhǔn)。
在保障范圍上。大病保險的保障范圍與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。按實際發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費進(jìn)行分段按比例賠付。即超過起付線以上(新農(nóng)合8000元、城鎮(zhèn)居民14000元)一20000元(含)的，其賠付比例為60%；20000元一50000元(含)的，其賠付比例為70%；50000元一80000元(含)的，其賠付比例為75％；80000元以上的，其賠付比例為80%。
參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的理賠對象所患疾病屬國家衛(wèi)計委規(guī)定的22類重大疾病的，其賠付比例在上述比例的基礎(chǔ)上再提高10個百分點。
在籌資標(biāo)準(zhǔn)。2014年度城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)為人均25元。
在保險機(jī)構(gòu)的管理成本和盈利。商業(yè)保險公司管理成本和盈利由大病保險基金中，按不超過當(dāng)年大病保險實際理賠總金額的4％予以安排，結(jié)余部分先解決上年的缺口后返還大病保險基金。具體由市社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心和各縣區(qū)政府新農(nóng)合主管部門與商業(yè)保險公司協(xié)商。
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