0571-22931819
鎮(zhèn)江調(diào)整社會醫(yī)保管理 新增11家外地特約醫(yī)院
2017-05-25 08:00:02
無憂保
【導讀】:昨天，記者從市人社局獲悉，元月1日起，鎮(zhèn)江市調(diào)整社會醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外地就診管理辦法，新增11家外地特約醫(yī)院，降低轉(zhuǎn)外費用報銷先付比例，未辦轉(zhuǎn)外手續(xù)部分費用也能報銷。
昨天，記者從市人社局獲悉，元月1日起，鎮(zhèn)江市調(diào)整社會醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外地就診管理辦法，新增11家外地特約醫(yī)院，降低轉(zhuǎn)外費用報銷先付比例，未辦轉(zhuǎn)外手續(xù)部分費用也能報銷。
參保人員在外地醫(yī)療機構(gòu)就診，分為轉(zhuǎn)外地就診、長住外地就診和臨時外出就診三大類，并分別執(zhí)行相關(guān)管理措施。這次調(diào)整主要針對轉(zhuǎn)外地就診報銷管理的有關(guān)政策，涉及對象為市區(qū)所有的社會醫(yī)療保險參保人員，包括統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險參保人員、居民基本醫(yī)療保險參保人員和參加特殊人群醫(yī)療費用統(tǒng)籌人員，包括離休人員、老紅軍、建國前參加革命工作的老工人，一至六級革命傷殘軍人。
鎮(zhèn)江市醫(yī)保外地就診管理規(guī)定，參保人員轉(zhuǎn)外地就診原則上應轉(zhuǎn)往由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的特約醫(yī)院；特殊情況下可轉(zhuǎn)往非特約醫(yī)院。鎮(zhèn)江市已確定的轉(zhuǎn)外地就診特約醫(yī)院有13家，分別是：南京的江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院；上海的中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、長征醫(yī)院、長海醫(yī)院、東方肝膽醫(yī)院；蘇州的蘇州大學第一附屬醫(yī)院血液病?？啤?此次新增加11家外地特約醫(yī)院，分別是：
南京的江蘇省中醫(yī)院、中大醫(yī)院、江蘇省口腔醫(yī)院、南京醫(yī)科大學眼科醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所；
上海的眼耳鼻喉科醫(yī)院、肺科醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、第九人民醫(yī)院。
調(diào)整后外地特約醫(yī)院總數(shù)增加到24家，都是醫(yī)療水平高的當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點醫(yī)院，也是鎮(zhèn)江市參保人員轉(zhuǎn)診選擇較多的外地醫(yī)院。
此次調(diào)整最大的變化是，對參保人員未辦理轉(zhuǎn)外地就診手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用，由原來的不予報銷，改為先由個人自付總費用的一定比例后，再按所參加的險種規(guī)定報銷。同時，對轉(zhuǎn)外地就診的醫(yī)療費用在報銷時，將個人先付比例由20%下降為10%，相應增加統(tǒng)籌基金支付比例。
調(diào)整后，統(tǒng)賬基本醫(yī)保和特殊人員醫(yī)療費用統(tǒng)籌的參保人員，經(jīng)具有轉(zhuǎn)診權(quán)的定點醫(yī)療機構(gòu)批準，轉(zhuǎn)外地特約醫(yī)院就診所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先自付10％（轉(zhuǎn)外地其他三級定點醫(yī)療機構(gòu)的，個人先自付20％），然后再按規(guī)定報銷；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地特約醫(yī)院就診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先自付40％（在外地其他三級定點醫(yī)療機構(gòu)的，個人先自付50％），然后再按規(guī)定報銷。
居民基本醫(yī)保參保人員，辦理轉(zhuǎn)外地就診手續(xù)后，轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按在其本人定點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用報銷比例的50%報銷；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地三級醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先自付20%，然后再按上述辦法報銷。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
