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德州醫(yī)保新政實(shí)施兒童醫(yī)保最高可報(bào)銷(xiāo)35萬(wàn)
2017-05-25 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
【導(dǎo)讀】:山東省德州市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)院校以及托幼機(jī)構(gòu)的在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童申報(bào)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將兒童納入城鎮(zhèn)居基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。新政策實(shí)施后，我市范圍內(nèi)所有兒童和其他居民一樣，需要參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
《醫(yī)保新政惠及470萬(wàn)居民》后，很多家長(zhǎng)打來(lái)電話(huà)咨詢(xún)，新政實(shí)施后我市兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有哪些變化——
新生兒醫(yī)保即辦即生效
據(jù)了解，2015年，山東省德州市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)院校以及托幼機(jī)構(gòu)的在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童申報(bào)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將兒童納入城鎮(zhèn)居基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。新政策實(shí)施后，我市范圍內(nèi)所有兒童和其他居民一樣，需要參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
據(jù)市人社局社保中心居民醫(yī)保辦公室于海共介紹，和以前一樣，沒(méi)上學(xué)的孩子，醫(yī)保費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）代收代繳，在校學(xué)生（含托幼機(jī)構(gòu)）由學(xué)校負(fù)責(zé)代收代繳。每年9月1日至12月31日，包括兒童在內(nèi)的我市居民將集中繳納下年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元，政府補(bǔ)助每名參保對(duì)象360元。
與成年參保居民不同的是，新生兒自出生之日起隨母親參保狀態(tài)享受本年度內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，母親未參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，在新生兒出生6個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，享受自出生之日起本年度內(nèi)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
兒童大病保險(xiǎn)按額度報(bào)銷(xiāo)
以往，許多家長(zhǎng)在為孩子參加醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，更喜歡關(guān)注一些醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，原因是基本醫(yī)療保險(xiǎn)在“大病”報(bào)銷(xiāo)方面表現(xiàn)的并不給力。新政策實(shí)施后，報(bào)銷(xiāo)方式更加便捷，報(bào)銷(xiāo)最高額度也進(jìn)一步增加，“大病”保險(xiǎn)不再按照“病種”報(bào)銷(xiāo)，而是按照額度進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。兒童大病所產(chǎn)生的高額費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍內(nèi)有了更人性化的報(bào)銷(xiāo)依據(jù)。
新政策規(guī)定，包括兒童在內(nèi)的我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)醫(yī)療年度最高報(bào)銷(xiāo)額為15萬(wàn)元。不僅如此，大病保險(xiǎn)按費(fèi)用額度進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，具體是，對(duì)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由大病保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償比例不低于50%，個(gè)人年度最高補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元。換句話(huà)說(shuō)，如果生了“大病”，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高可報(bào)銷(xiāo)共計(jì)35萬(wàn)元。
此外，“醫(yī)保新政將在校學(xué)生（含托幼機(jī)構(gòu)兒童）的無(wú)責(zé)任意外傷害的外傷門(mén)診費(fèi)用納入了報(bào)銷(xiāo)范圍，這項(xiàng)政策是原來(lái)新農(nóng)合沒(méi)有的。”于海共介紹。
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