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標(biāo)簽： 特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療醫(yī)保
我市擬推重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保 賬戶余額可買醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-05-25 08:00:02
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:國(guó)務(wù)院去年8月出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱“新國(guó)十條”）后，廣東省保險(xiǎn)業(yè)的“新省九條”《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》也于近日落地，允許使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶一定比例余額購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。
國(guó)務(wù)院去年8月出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱“新國(guó)十條”）后，廣東省保險(xiǎn)業(yè)的“新省九條”《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》也于近日落地，允許使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶一定比例余額購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。記者了解到，我市正在緊鑼密鼓制定重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案，擬利用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額購(gòu)買重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
“新省九條”要求，要充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，擴(kuò)大商業(yè)養(yǎng)老、健康保險(xiǎn)覆蓋面和保障人群。探索建立醫(yī)療衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的信息共享機(jī)制。有條件的地區(qū)可按照自愿的原則，允許使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶一定比例余額購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。
這一政策將如何在深圳“落地”？市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家已經(jīng)對(duì)于重特大疾病的保障問(wèn)題做出了制度設(shè)計(jì)，要求各地建立重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過(guò)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的方式，來(lái)解決基本醫(yī)保目錄外的高額醫(yī)療費(fèi)用保障問(wèn)題。我市擬推重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保，利用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額購(gòu)買重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因罹患重特大疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧。目前《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案》正在緊鑼密鼓制定中，屆時(shí)參保人使用的基本醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品，有望逐步通過(guò)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)給予報(bào)銷。
據(jù)了解，在減輕我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因罹患重特大疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，我市多年來(lái)出臺(tái)了不少政策。目前深圳醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平在全國(guó)已經(jīng)是最高的，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人每個(gè)醫(yī)保年度基本醫(yī)保基金支付限額最高可達(dá)到本市上年度在崗職工平均工資的6倍，按照目前的計(jì)算基數(shù)62619元計(jì)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)每個(gè)醫(yī)保年度支付限額最高可達(dá)到將近37。6萬(wàn)元。此外，我市設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，使得參保人在享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)2000多個(gè)品種的藥品目錄的基礎(chǔ)上，可比國(guó)內(nèi)其他城市的參保人多享受地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄以及診療項(xiàng)目，地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額為100萬(wàn)元。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)記賬比例最高，目前國(guó)內(nèi)一些地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)記賬比例為50%至70%，有些地區(qū)的記賬比例僅為30%。國(guó)家出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)要求到2020年基本醫(yī)療保險(xiǎn)記賬比例要達(dá)到70%。但目前深圳的政策規(guī)定，參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍；參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
此外，對(duì)參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出支付“封頂線”的部分，以前全部需要由參保人自費(fèi)，2014年起實(shí)施的新政策設(shè)置了“兜底”政策，對(duì)于參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額以上的部分，由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，進(jìn)一步減輕患病參保人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
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