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鄭州市醫(yī)保：嚴(yán)查違法套取醫(yī)療金行為
2017-05-25 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)讀】:鄭州市社?；榇箨?duì)、市社保局聯(lián)合開展全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店稽查行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊各類套取醫(yī)保基金的違法、違規(guī)行為。為從源頭堵塞醫(yī)保基金流失漏洞，本次針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)稽查覆蓋了全市三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)檢查參保群眾診療過程的違規(guī)問題。
據(jù)鄭州晚報(bào)報(bào)道：昨日起，鄭州市社?；榇箨?duì)、市社保局聯(lián)合開展全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店稽查行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊各類套取醫(yī)?；鸬倪`法、違規(guī)行為。
3類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋
鄭州市社保局統(tǒng)計(jì)顯示，截至今年4月底，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群達(dá)234.4萬余人，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保260.5萬余人，這意味著全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)已覆蓋495萬余省會(huì)居民。
為從源頭堵塞醫(yī)保基金流失漏洞，本次針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)稽查覆蓋了全市三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)檢查參保群眾診療過程的違規(guī)問題?；槭兹?，社?；槿藛T昨日率先走訪了河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院、鄭州市第一人民醫(yī)院及管城區(qū)隴海馬路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
按照計(jì)劃，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)社保稽查內(nèi)容主要包括：是否嚴(yán)格履行與市醫(yī)保中心簽訂的《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》內(nèi)容；是否嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》；是否在醒目位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，首診醫(yī)護(hù)人員是否認(rèn)真核對(duì)參保患者身份；是否推諉、拒診參保患者；有無冒名就醫(yī)、搭車開藥、無醫(yī)囑用藥現(xiàn)象；是否存在分解住院、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象等。
市民舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)最高可獲5000元獎(jiǎng)勵(lì)
市社?；榇箨?duì)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)?；鹗菂⒈Ｕ叩?ldquo;救命錢”，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店管理漏洞的存在，將導(dǎo)致醫(yī)保基金的流失，甚至?xí)o惡意侵占醫(yī)?；鸫箝_方便之門，任何濫用刷卡、套取基金等行為損害的是每個(gè)參保者的切身利益，希望社會(huì)各界能積極參與監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)刷卡、掛床住院、過度用藥等行為應(yīng)及時(shí)舉報(bào)。經(jīng)查證屬實(shí)的，社保稽查機(jī)構(gòu)將按規(guī)定給予舉報(bào)人100～5000元的獎(jiǎng)勵(lì)。
多種方式舉報(bào)
網(wǎng)上舉報(bào)：
鄭州市社保稽查網(wǎng)http://www.zzsbjc.com
現(xiàn)場舉報(bào)：
鄭州市二環(huán)支路15號(hào)市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)
舉報(bào)電話：12333轉(zhuǎn)3或67170200
QQ舉報(bào)：1067269167，1067129942
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