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我省醫(yī)保啟用智能審核系統(tǒng)
2017-05-25 08:00:02
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:系統(tǒng)采用獨(dú)立外掛運(yùn)行模式，需要審核的單據(jù)與醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采取中間數(shù)據(jù)庫(kù)的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，不會(huì)對(duì)醫(yī)保現(xiàn)有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)造成性能、兼容性等方面的影響，具有安全、高效、實(shí)時(shí)、智能化等特點(diǎn)。同時(shí)根據(jù)醫(yī)保政策的不同,可定制相應(yīng)的審核規(guī)則、審核參數(shù)。
從省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，我省醫(yī)保中心于今日起正式在省本級(jí)301家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟用醫(yī)保智能監(jiān)控審核信息系統(tǒng)。此次省本級(jí)醫(yī)保審核方式發(fā)生的變化，對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于安裝了一個(gè)電子眼，解決了信息不對(duì)稱等問題，讓老百姓就醫(yī)更放心。
據(jù)省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，該系統(tǒng)采用獨(dú)立外掛運(yùn)行模式，需要審核的單據(jù)與醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采取中間數(shù)據(jù)庫(kù)的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，不會(huì)對(duì)醫(yī)?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)造成性能、兼容性等方面的影響，具有安全、高效、實(shí)時(shí)、智能化等特點(diǎn)。同時(shí)根據(jù)醫(yī)保政策的不同,可定制相應(yīng)的審核規(guī)則、審核參數(shù)。
該系統(tǒng)應(yīng)用后，將實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保報(bào)銷單據(jù)的快速、全面審核，解決人工抽查審核的不足，有效監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)行為，更好地維護(hù)參保人權(quán)益，保證醫(yī)?；鸬暮侠碇С?；將基本替代日常人工審核，解決了審核標(biāo)準(zhǔn)、扣款尺度的一致性，也是解決醫(yī)、保、患三方矛盾的一個(gè)重要手段，是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的一大進(jìn)步。
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