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標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷居民醫(yī)保醫(yī)保
晉城：居民醫(yī)保報(bào)銷比例九連增
2017-05-25 08:00:02
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:12月18日上午，記者來到城區(qū)前進(jìn)路社區(qū)，敲開了社區(qū)居民李國(guó)平老人的家門，開門的是李國(guó)平的老伴劉秀紅，聽說記者來了解老人看病報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，劉秀紅很熱情地介紹情況，這時(shí)李國(guó)平也從里屋拄著拐棍走了出來，“走路還是不利索，離不開拐棍?！?
12月18日上午，記者來到城區(qū)前進(jìn)路社區(qū)，敲開了社區(qū)居民李國(guó)平老人的家門，開門的是李國(guó)平的老伴劉秀紅，聽說記者來了解老人看病報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，劉秀紅很熱情地介紹情況，這時(shí)李國(guó)平也從里屋拄著拐棍走了出來，“走路還是不利索，離不開拐棍。”
“要說這次看病啊，真是多虧了醫(yī)療保險(xiǎn)，前前后后總共花了3萬(wàn)多元，自己只掏了1萬(wàn)元，其他的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)都給報(bào)銷了，這負(fù)擔(dān)可就小多了。”李國(guó)平說，今年還趕了巧，醫(yī)保待遇調(diào)整了，他的這個(gè)病被劃進(jìn)了城居保門診慢性病病種，報(bào)銷比例也有所提高，按照去年的政策，個(gè)人要承擔(dān)1。1萬(wàn)元，但是這次只花了1萬(wàn)元，省了1千元。“別小看這個(gè)錢，夠我們老兩口兩個(gè)月的日常花銷了！”李國(guó)平說。
李國(guó)平今年68歲，他和老伴都沒有固定工作，靠打零工把兩個(gè)兒子拉扯大。兩個(gè)兒子也已人到中年，大兒子跑摩的，二兒子跑長(zhǎng)途客運(yùn)。“我這兩個(gè)兒子掙錢都不容易，還有一家子要養(yǎng)活，拿出3萬(wàn)元錢的醫(yī)藥費(fèi)對(duì)我們來說非常困難，現(xiàn)在只用出1萬(wàn)元，雖說也不容易，但壓力就小多了。”李國(guó)平告訴記者。
與李國(guó)平的情況不同，家住沁水縣龍港鎮(zhèn)的劉雙太今年78歲，他的家庭條件還算不錯(cuò)，三個(gè)子女的事業(yè)都小有成就，孩子們經(jīng)?；丶铱赐先耍驋咝l(wèi)生，置辦生活用品，一家人其樂融融。誰(shuí)曾想，今年2月，劉雙太被查出患有食道癌，“當(dāng)時(shí)子女們就慌了神，先是在市里看，后來又到太原、北京、鄭州，能跑的地方都跑了個(gè)遍，目前病情已經(jīng)控制住了，就是吃飯還有點(diǎn)困難。這么來回折騰，看病的開銷也不小。如果不是醫(yī)保給報(bào)銷了部分醫(yī)藥費(fèi)，真不知道能堅(jiān)持到什么時(shí)候。”
劉雙太說，患病后，他的醫(yī)藥費(fèi)花了近二十萬(wàn)，住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)、路費(fèi)也有五六萬(wàn)，這還不算后續(xù)開銷。醫(yī)保報(bào)銷之后，劉雙太自付醫(yī)藥費(fèi)只需5萬(wàn)元左右，子女們的壓力也大大減輕。
為進(jìn)一步解決群眾“看病難、看病貴”和“因病致貧、因病返貧”問題，市政府把調(diào)整城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和增加醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種作為今年為民辦的十件實(shí)事之一。為讓廣大城鄉(xiāng)居民早日享受到這一優(yōu)惠政策，從4月1日起，我市對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整，并增加醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種，讓老百姓得到更多實(shí)惠。據(jù)了解，這也是我市連續(xù)九年提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，參保覆蓋率和待遇標(biāo)準(zhǔn)均居全省第一。
此次調(diào)整前，城鎮(zhèn)在職職工參保人員在二級(jí)（含二級(jí)）以下醫(yī)院與三級(jí)（含三級(jí)）以上醫(yī)院的統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為：門檻線至5000元，報(bào)銷比例分別為85%、83%；5001元至10000元，報(bào)銷比例分別為90%、88%；10000元以上，報(bào)銷比例分別為95%、93%；退休人員的報(bào)銷比例相應(yīng)增加2%。調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療報(bào)銷比例為：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下參保人員，在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，發(fā)生符合政策規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例在職職工分別為92%、94%、95%，退休人員分別為94%、96%、97%。城鎮(zhèn)居民在一類醫(yī)院看病報(bào)銷比例由原來的65%提高到68%。目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為60萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為50萬(wàn)元，此項(xiàng)待遇水平居全省前列。
本次調(diào)整進(jìn)一步增加了城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的門診慢性病報(bào)銷病種，這也讓更多人受益。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種由30種增加為35種，增加的5個(gè)病種為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆癥、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種由20種增加為25種，增加的5個(gè)病種為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。
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