0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
山東省醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理暫時(shí)方法
2017-05-26 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理，更好地為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作服務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《山東省檔案條例》和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)際，制定本辦法。
一、為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理，更好地為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作服務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《山東省檔案條例》和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)際，制定本辦法。
二、全省各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)本辦法，做好檔案管理工作。
三、本辦法所稱醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是指各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中形成的文字、圖表、照片、電子、數(shù)據(jù)等形式的具有保存價(jià)值的原始記錄。具體包括文書(shū)、科技、會(huì)計(jì)、業(yè)務(wù)、電子、聲像、照片、實(shí)物等門類。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是勞動(dòng)和社會(huì)保障部門檔案全宗的組成部分，是國(guó)家檔案全宗的重要構(gòu)成。各級(jí)檔案行政管理部門應(yīng)做好檔案業(yè)務(wù)監(jiān)督和指導(dǎo)工作；各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對(duì)下一級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檔案工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案工作的指導(dǎo)，積極創(chuàng)造條件，在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)實(shí)行門（急）診病歷統(tǒng)一，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步為每一個(gè)參保患者建立完整的文字、聲像檔案。
五、各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管檔案工作，研究制定本單位檔案工作計(jì)劃和管理制度，解決檔案管理工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題。
六、各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都應(yīng)設(shè)立檔案室。市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)至少配備1名專職檔案工作人員，縣（市、區(qū)）可根據(jù)實(shí)際，配備1名專職或兼職檔案工作人員。具體負(fù)責(zé)如下工作：
（一）收集本單位形成的、應(yīng)該歸檔的文書(shū)、科技、照片、聲像、電子、實(shí)物等類文件材料，并按要求整理歸檔。
（二）收集保管本單位業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成的業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)、電子等門類檔案，編制相應(yīng)的檢索工具，積極主動(dòng)為醫(yī)保工作服務(wù)。
（三）指導(dǎo)和監(jiān)督本單位各部門文件材料的形成、積累和整理歸檔工作。
（四）指導(dǎo)和監(jiān)督下一級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檔案管理工作。
（五）按規(guī)定向國(guó)家綜合檔案館、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門或其他單位移交檔案。
七、各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全各種文件材料歸檔以及檔案保管、保密、登記統(tǒng)計(jì)、查閱利用、鑒定銷毀等規(guī)章制度。
八、各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立檔案工作崗位責(zé)任制，把文件材料的收集、積累、整理歸檔工作納入相關(guān)工作程序，列入相關(guān)人員的崗位責(zé)任，并嚴(yán)格考核，與獎(jiǎng)懲掛鉤，確保應(yīng)歸檔文件材料的齊全、準(zhǔn)確、完整。
九、各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)國(guó)家及本辦法有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的實(shí)際，制定并嚴(yán)格執(zhí)行本單位各類檔案的歸檔范圍和保管期限表。業(yè)務(wù)檔案歸檔范圍和保管期限表可參見(jiàn)附錄A。
十、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案整理原則是遵循文件材料的形成規(guī)律，保持文件之間有機(jī)聯(lián)系，便于保管和利用。文書(shū)檔案依照《歸檔文件整理規(guī)則》，以件為單位進(jìn)行整理。會(huì)計(jì)檔案依照《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》進(jìn)行整理。照片檔案依據(jù)《照片檔案管理規(guī)范》進(jìn)行整理。科技檔案按照《科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成的一般要求》進(jìn)行整理。電子文件依照《電子文件歸檔與管理規(guī)范》進(jìn)行整理。
十一、醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案應(yīng)分綜合、參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診特殊病種和住院、離休人員和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、電子等類，區(qū)分保管期限，遵循文件材料的形成規(guī)律進(jìn)行整理。綜合類檔案應(yīng)以件為單位裝訂保管。區(qū)分年度和保管期限后，按事由結(jié)合時(shí)間順序排列。同一年度同一保管期限的檔案從1開(kāi)始流水編寫件號(hào)，裝合管理。不同年度、不同保管期限的檔案，不能放在同一個(gè)檔案盒內(nèi)。參保單位檔案可分為基本信息檔案、繳費(fèi)檔案兩個(gè)屬類?；拘畔n案記錄和反映各參保單位的參保和變更變化情況，宜采用一單位一檔的辦法，分單位裝盒，永久保管。其檔號(hào)為參保單位登記號(hào)。同一單位的檔案以件為單位進(jìn)行裝訂，按醫(yī)保工作程序結(jié)合文件形成時(shí)間順序排列，流水編寫件號(hào)。繳費(fèi)檔案應(yīng)按繳費(fèi)單位的編號(hào)順序，或區(qū)分經(jīng)辦人結(jié)合工作月（周）分別裝訂成冊(cè)，加封卷皮，分年度流水編寫卷號(hào)，裝盒短期保管。
參保人員檔案具體分申請(qǐng)、變更、繳費(fèi)、結(jié)算、清算等類別。
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