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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
深圳大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例(額度)
2017-05-26 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:坊間對(duì)因病致貧的恐懼由來(lái)已久，國(guó)家出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政，在深圳，大病醫(yī)療保險(xiǎn)開展情況如何?大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？普通市民能否免于貧病之虞?
國(guó)家出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政，將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，對(duì)重大疾病給參保人帶來(lái)的過重醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)行“二次報(bào)銷”，報(bào)銷比例不低于50%。原則上，醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高。新的政策將在全國(guó)因地制宜鋪開，一時(shí)間，大病醫(yī)保備受熱議。
坊間對(duì)因病致貧的恐懼由來(lái)已久，無(wú)數(shù)平凡家庭在重大疾病面前似雨中浮萍。在深圳，大病醫(yī)保開展情況如何?普通市民能否免于貧病之虞?
深圳市社保部門負(fù)責(zé)人說(shuō)：“國(guó)家指的那些大病，我們?cè)缇徒鉀Q了，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了。”
事實(shí)上，大病醫(yī)保政策在深圳已低調(diào)推行多年，深圳市政策比國(guó)家政策更“給力”。有社保研究者表示，深圳大病醫(yī)保的報(bào)銷額度、保障范圍堪稱全國(guó)最高。
詳細(xì)梳理政策亦不難發(fā)現(xiàn)：不同形式的醫(yī)保之間待遇相差甚大，農(nóng)民工在大病門診方面需要更多關(guān)注;大病患者的開銷之巨，亦需要政府、社會(huì)及個(gè)人多辟渠道，提供多元救助。
一、深圳大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
(一)深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(原綜合醫(yī)療保險(xiǎn))門診大病報(bào)銷比例
1.參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，自其申請(qǐng)之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的，自市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：
①連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的，支付比例為60%;
②連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的，支付比例為75%;
③連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付比例為90%。
2.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付90%。
3.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
起付線按照醫(yī)院級(jí)別設(shè)定：
①深圳市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為100元
②深圳市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元
③深圳市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元
④深圳市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算起付線。
4.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：
①參保人已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，支付比例為95%;
②基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付比例為90%;
5.參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格：
①屬于國(guó)產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
②屬于進(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
想要了解深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)更詳細(xì)待遇信息，可點(diǎn)擊查閱：
2014深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔報(bào)銷范圍
(二)其他深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病報(bào)銷比例
1.原住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度詳細(xì)點(diǎn)擊查閱：2014年深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔報(bào)銷
2.原農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度詳細(xì)點(diǎn)擊查閱：2014年深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔報(bào)銷范圍
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