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醫(yī)療保險報銷需要什么
2017-05-28 08:00:01
無憂保
【導讀】:參保人員住院后，參保人員本人或親屬持醫(yī)保證（社?？ǎ矸葑C原件和復(fù)印件到住院醫(yī)院醫(yī)保辦申報→預(yù)付部分押金→出院時在醫(yī)院醫(yī)保辦進行結(jié)算，患者只付自付部分，并簽字確認，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算。
具體的醫(yī)療保險報銷流程又是怎么樣的？這些都是參保人比較關(guān)心的問題，中國社保網(wǎng)網(wǎng)小編介紹，不同的城市，不同的醫(yī)療保險險種，具體的報銷條件以及報銷辦法是不一樣的，建議大家可以向當?shù)氐纳绫＞肿稍儯?
（一）住院費用報銷
1、門診病歷；
2、出院小結(jié)；
3、疾病證明書；
4、住院收費收據(jù)（發(fā)票）；
5、住院費用清單；
6、醫(yī)療保險IC卡（未辦卡的參保學生須提供醫(yī)保繳費收據(jù)及本人身份證或戶口本）；
7、異地住院費用報銷的，提供單位（社區(qū)居委會/學校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件；
8、特殊原因未能直接持卡在定點醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明；
9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗原件）。
10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。
（二）門/急診費用報銷
1、門診病歷；
2、門診收費收據(jù)（發(fā)票）；
3、門診費用清單；
4、醫(yī)療保險IC卡（未辦卡的參保學生須提供醫(yī)保繳費收據(jù)及本人身份證或戶口本）；
5、報銷住院前急診的，提供疾病證明書、出院小結(jié)、住院收費收據(jù)（發(fā)票）、住院費用結(jié)算單、住院費用清單；
6、異地費用報銷的，提供單位（社區(qū)居委會/學校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件；
7、特殊原因未能直接持卡在定點醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明；
8、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗原件）；
9、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。
1、市內(nèi)結(jié)算醫(yī)院住院
參保人員住院后，參保人員本人或親屬持醫(yī)保證（社?？ǎ?，身份證原件和復(fù)印件到住院醫(yī)院醫(yī)保辦申報→預(yù)付部分押金→出院時在醫(yī)院醫(yī)保辦進行結(jié)算，患者只付自付部分，并簽字確認，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算。
醫(yī)療費用中的乙類藥品、自費藥品、特殊檢查和特殊治療費用參保人員或者親屬須確認；每天的費用清單須確認；最后在費用總清單和報銷單上簽字。
2、市外非結(jié)算醫(yī)院住院申報及報銷程序
(1)居住在異地或工作在異地的參保人員到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院后，持醫(yī)保證（社?？ǎ┗蛘呱矸葑C原件、復(fù)印件，請主管醫(yī)生、主管護士在醫(yī)保證（社保卡）或者身份證復(fù)印件上簽字確認本人住院屬實并由該醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報→醫(yī)療費用全額墊支→出院后持報銷資料到參保地醫(yī)保局報銷→醫(yī)保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。
醫(yī)療費用中的乙類藥品、自費藥品、特殊檢查和特殊治療費用須填申報單，單項費用在300元以上的特殊檢查須填申報單，同時附報告單。
患者在出院30天內(nèi)持醫(yī)藥費發(fā)票、出院病情記錄、費用清單、有關(guān)證件和資料到醫(yī)保局，醫(yī)保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶。
(2)到非定點醫(yī)院住院申報及報銷程序
參保人員因病情需到非定點醫(yī)院住院的：持二級及以上定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明和住院申請→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院→持醫(yī)保證（社保卡）或者身份證原件、復(fù)印件，請主管醫(yī)生、主管護士在醫(yī)保證（社?？ǎ┗蛘呱矸葑C復(fù)印件簽字確認本人住院屬實并由醫(yī)保辦蓋章確認→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報→醫(yī)療費用全額墊支→出院后持報銷資料到參保地醫(yī)保局報銷→醫(yī)保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。
(3)住院轉(zhuǎn)院申報及報銷程序
參保人員因病情需要須轉(zhuǎn)院治療的→所住醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，醫(yī)院審批→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院治療→持醫(yī)保證（社?？ǎ┗蛘呱矸葑C原件、復(fù)印件，請主管醫(yī)生、主管護士在醫(yī)保證（社?？ǎ┗蛘呱矸葑C復(fù)印件簽字確認本人住院屬實并由醫(yī)保辦蓋章確認→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報→醫(yī)療費用全額墊支→出院后持報銷資料到參保地醫(yī)保局報銷→醫(yī)保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。不履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，醫(yī)療費用不予報銷。
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