0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
2017-05-28 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:個(gè)人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費(fèi)用為基數(shù)，按以下3個(gè)年齡段規(guī)定的不同比例劃入：4５周歲（含45周歲）以下，按2.3%（含個(gè)人繳費(fèi)）劃入；45周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡的人員按2.5％（含個(gè)人繳費(fèi)）劃入；達(dá)到法定退休年齡的退休人員，按3.4％劃入。
頒布的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。”
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：
（1）個(gè)人帳戶劃入辦法
個(gè)人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費(fèi)用為基數(shù)，按以下3個(gè)年齡段規(guī)定的不同比例劃入：4５周歲（含45周歲）以下，按2.3%（含個(gè)人繳費(fèi)）劃入；45周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡的人員按2.5％（含個(gè)人繳費(fèi)）劃入；達(dá)到法定退休年齡的退休人員，按3.4％劃入。
（2）統(tǒng)籌基金支付辦法
住院起付線標(biāo)準(zhǔn)：三級（含）以上醫(yī)院700元、二級（含二級?？疲┽t(yī)院600元、一級（含）以下醫(yī)院500元。參保人在一個(gè)參保年度內(nèi)多次住院治療的，三級醫(yī)院第二次住院起付線500元，第三次400元，以后為300元；二級醫(yī)院第二次住院起付線400元，第三次300元，以后為200元；一級醫(yī)院第二次住院起付線300元，第三次200元，以后為100元。
最高支付限額：統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬元（包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費(fèi)用）。
住院統(tǒng)籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，退休人員統(tǒng)籌基金支付90%；乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%；高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)為700元。門診規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病根據(jù)病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內(nèi)門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，甲類藥品及普通診療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付80%；乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%；高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。
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