0571-22931819
生育醫(yī)療費靈活就業(yè)人員參保滿12個月可享受
2017-05-29 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:從今年開始，連續(xù)參加職工醫(yī)保滿12個月的靈活就業(yè)人員，且符合國家計劃生育政策規(guī)定的，方可享受生育醫(yī)療費補償待遇，生孩子時，可直接持醫(yī)?？?/a>到我市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用，醫(yī)療待遇與正常參加生育保險的女職工一致。
大病保險補償提高、靈活就業(yè)人員享受醫(yī)保待遇、醫(yī)保卡健身……去年年底，我市陸續(xù)推出多項醫(yī)保新政，并從今年起全面實施。昨天，記者采訪了市人社部門，詳細(xì)了解今年上半年以來市本級醫(yī)保新政實施情況。
大病保險今年已為6158人次補償金額1038萬元
據(jù)了解，今年市本級大病保險基本項目已實現(xiàn)在醫(yī)院端實時刷卡結(jié)算，參保人員只需支付個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用，及時減輕了參保人員大額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。截至6月底，已享受市本級大病保險2014年度基本項目待遇的共有6158人次，補償金額1038萬元。據(jù)統(tǒng)計，目前本年度個人最高補償金額為：職工醫(yī)保6.6萬元、居民醫(yī)保25.9萬元。
此外，市本級已享受大病保險2013年度待遇的共有3896人次，補償金額3201萬元。
醫(yī)保中心工作人員提醒，因為大病保險基本項目實行刷卡結(jié)算，參保人員不再需要到社會保障服務(wù)中心窗口報銷。但根據(jù)政策規(guī)定：有條件的地區(qū)，根據(jù)當(dāng)期大病保險資金對基本項目補償后的結(jié)余情況，在一個保險年度結(jié)束后，對補充項目進行補充補償。所以，參保人員仍可于次年年初關(guān)注補充項目的補償政策。
生育醫(yī)療費靈活就業(yè)人員參保滿12個月可享受
上半年，市本級共有156人享受靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費待遇，發(fā)生醫(yī)療總費用87萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60萬元，總費用報銷比例達到68%。
醫(yī)保中心工作人員提醒，從今年開始，連續(xù)參加職工醫(yī)保滿12個月的靈活就業(yè)人員，且符合國家計劃生育政策規(guī)定的，方可享受生育醫(yī)療費補償待遇，生孩子時，可直接持醫(yī)保卡到我市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用，醫(yī)療待遇與正常參加生育保險的女職工一致。此外，產(chǎn)前檢查費由參保人員實施流(引)產(chǎn)手術(shù)或分娩住院后，憑社會保障·市民卡(醫(yī)保卡)、本人身份證和代辦人員身份證原件及復(fù)印件、生育服務(wù)聯(lián)系單、醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、醫(yī)療費清單、門診病歷或出院小結(jié)，到市社會保障服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理補償手續(xù)。補貼標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠3個月以上不滿7個月流(引)產(chǎn)的，為500元/人;7個月以上引產(chǎn)及生育的，為1000元/人。
醫(yī)保卡健身使用者近2000人次，消費超百萬元
上半年，全市已有近2000人次使用醫(yī)保卡健身，醫(yī)保個人賬戶共計消費已達122萬元。
根據(jù)規(guī)定，市本級職工醫(yī)保參保人員個人賬戶結(jié)余金額超過3000元的部分，可用于本人在定點健身場館購買健身卡或者進行按次健身消費。目前共有4家單位可以使用，分別是常州奧林匹克體育中心、常州少體校、清潭全民健身中心、常州市武進體育產(chǎn)業(yè)管理有限公司。
3種特藥列支醫(yī)保基金為“特藥”支出近600萬元
今年上半年，市本級享受“特藥”待遇的共有110人，醫(yī)?；鹬С?95萬元。
醫(yī)保中心工作人員介紹，目前納入醫(yī)保基金支付范圍的“特藥”一共有三種，分別是赫賽汀、格列衛(wèi)和達希納?；加蠬ER2陽性乳腺癌、慢性髓性白血病、胃腸道間質(zhì)瘤的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，經(jīng)有資質(zhì)的責(zé)任醫(yī)師審批認(rèn)定后，可使用特藥。符合條件的參保人員需攜帶病歷資料到指定醫(yī)院(市一院、二院、四院、武進醫(yī)院、溧陽人民醫(yī)院)領(lǐng)取并填寫《江蘇省醫(yī)療保險特藥使用申請表》后，到市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科辦理《江蘇省醫(yī)療保險特藥待遇證》。憑《江蘇省醫(yī)療保險特藥待遇證》、《江蘇省醫(yī)療保險特藥使用申請表》、社會保障·市民卡(醫(yī)?？?、責(zé)任醫(yī)師處方至常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司醫(yī)藥商場(常州市延陵西路102號)刷卡購藥。
此外，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，以上三種特藥在規(guī)定藥量之內(nèi)，我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；饘嶋H支付比例分別不低于醫(yī)保結(jié)算價的75%和70%。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
