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杭州市醫(yī)療保險卡查詢余額
2017-05-29 08:00:01
無憂保
【導讀】:杭州市醫(yī)療保險卡查詢余額,杭州市醫(yī)療保險卡查詢余 杭州市醫(yī)保查詢 地址：杭州市中河中路242號 郵箱地址：Ldj.ybzx@hz.gov.cn 官方網址：http://218.75.77.166/zjybsiss/ 杭州市醫(yī)療保險管理服務局 負責市區(qū)城鎮(zhèn)職工、老…
杭州市醫(yī)療保險卡查詢余杭州市醫(yī)保查詢
地址： 杭州市中河中路242號
郵箱地址： Ldj.ybzx@hz.gov.cn
官方網址： http://218.75.77.166/zjybsiss/
杭州市醫(yī)療保險管理服務局
負責市區(qū)城鎮(zhèn)職工、老年居民、少年兒童以及離休干部等參保人員的醫(yī)療保險、醫(yī)療困難互助救濟工作；負責各類社會醫(yī)療保障資金的籌集運作、管理和監(jiān)督檢查；依法對各項社會醫(yī)療保障制度實施過程中的違規(guī)行為進行調查和處理。
地址：杭州市中河中路242號
郵編：310003
杭州市基本醫(yī)療保險單病種結算管理辦法（試行）
一、單病種結算是指以單個病種或治療方式（以下簡稱病種）為核算單位的基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算管理方式。
二、納入單病種結算管理的病種根據以下原則選擇確定： （一）常見病、多發(fā)病； （二）診療規(guī)范和治愈標準比較明確； （三）診療過程差異不大，療效確切，預后良好； （四）質量易于控制，成本易于核算。
三、單病種結算管理具體實施方案包括進入標準、退出標準和結算標準等內容。進入標準和退出標準原則上根據臨床路徑、本市醫(yī)療服務實際和醫(yī)療保障管理要求確定。結算標準是指對具體病種診治期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍，用于單病種結算的醫(yī)療費（不含自理、自費醫(yī)療費，以下簡稱醫(yī)療費）的最高限額。
四、納入單病種結算管理的具體病種和單病種結算管理實施方案，由市人力社保局公布并適時調整。
五、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員（以下統(tǒng)稱參保人員）可在本市所有具備診治條件的定點醫(yī)療機構自行選擇就醫(yī)。
六、定點醫(yī)療機構應將符合單病種結算范圍的參保人員納入單病種結算管理，并在確保醫(yī)療質量的前提下，合理控制醫(yī)療費用。
七、參保人員按病種結算標準和規(guī)定的支付比例結算醫(yī)療費，其中實際發(fā)生的醫(yī)療費低于結算標準的，按實際發(fā)生額和規(guī)定支付比例結算。參保人員按單病種結算的醫(yī)療費計入本人當年度最高支付限額。單病種結算管理實施方案中另有規(guī)定的除外。
八、醫(yī)保經辦機構每月按醫(yī)療機構申撥金額的95%撥付單病種醫(yī)療費。單病種結算管理實施方案中另有規(guī)定的除外。
九、每年4月底前，醫(yī)保經辦機構對上年度納入單病種管理的醫(yī)療費按以下規(guī)定進行清算。 （一）實際發(fā)生的醫(yī)療費低于結算標準的，先由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付，其中低于結算標準20%（含）以內的，差額部分由醫(yī)?；鹪侔?0%的比例予以支付，低于結算標準20%以下部分醫(yī)保基金不予支付； （二）實際發(fā)生的醫(yī)療費高于結算標準的，結算標準以內的醫(yī)療費由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付，超過結算標準20%（含）以內的部分，由醫(yī)?；鹪侔丛撫t(yī)療機構基金平均支付比例的60%予以支付；超過結算標準20%以上部分，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，由定點醫(yī)療機構承擔。
十、定點醫(yī)療機構應按規(guī)定做好單病種結算管理服務工作，不得出現以下違規(guī)行為： （一）推諉、刁難重癥患者； （二）違規(guī)變更疾病名稱、偽造病歷； （三）放寬住院標準，或未按出院標準提前讓病人出院（患者要求的除外），或讓未痊愈病人出院后，再以其他疾病辦理入院治療； （四）其他違規(guī)情況。
十一、參保人員在治療期間出現嚴重并發(fā)癥或者因合并其它疾病不符合單病種結算管理規(guī)定的，可由定點醫(yī)療機構提出申請，經參保人員書面確認后，退出單病種結算管理。市醫(yī)保經辦機構應加強對單病種結算管理退出情況的檢查考核。
十二、實行單病種結算管理的醫(yī)療費用，按結算標準納入總額預算管理范圍。
十三、蕭山區(qū)、余杭區(qū)和五縣（市）可結合本地實際參照執(zhí)行。
十四、本辦法自公布之日起30日后施行，由市人力社保局負責牽頭組織實施
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