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天津優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
2017-05-30 08:00:02
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:天津優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程,天津優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程 記者從市人力社保局獲悉，本市進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程，所有參?；颊呒痹\就醫(yī)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)即時(shí)刷卡結(jié)算。參保人員急診留觀并轉(zhuǎn)住院治療，以及急診留觀期間亡故的可申請(qǐng)按照住院待遇報(bào)銷(xiāo)。…
天津優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程記者從市人力社保局獲悉，本市進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程，所有參?；颊呒痹\就醫(yī)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)即時(shí)刷卡結(jié)算。參保人員急診留觀并轉(zhuǎn)住院治療，以及急診留觀期間亡故的可申請(qǐng)按照住院待遇報(bào)銷(xiāo)。
從11月1日起，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付信息系統(tǒng)實(shí)行24小時(shí)服務(wù)，同時(shí)醫(yī)院等各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)也要24小時(shí)不間斷運(yùn)行（包括節(jié)假日），滿足參保人員全天候聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的需求，切實(shí)方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。急診就醫(yī)按照門(mén)（急）診大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)刷卡結(jié)算，職工醫(yī)保門(mén)診起付線以上、最高支付限額以下部分，在三、二、一級(jí)醫(yī)院分別報(bào)銷(xiāo)55%、65%、75%；居民醫(yī)保門(mén)診起付線以上最高支付限額以下部分，在一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%。
參保人員急診留觀并轉(zhuǎn)住院治療，以及急診留觀期間亡故的，在轉(zhuǎn)住院或亡故前7日內(nèi)發(fā)生的已經(jīng)按照門(mén)（急）診結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，可以重新申請(qǐng)按照住院待遇報(bào)銷(xiāo)，差額部分由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)支付。急診留觀期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，與住院醫(yī)療費(fèi)用合并執(zhí)行，只計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。職工醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院，三級(jí)醫(yī)院1700元、二級(jí)醫(yī)院1100元、一級(jí)醫(yī)院800元；居民醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院500元
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