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山東城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度將有新變化
2017-05-30 08:00:02
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:山東城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度將有新變化,山東城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度將有新變化 目前，山東省正在加快推進(jìn)原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合工作，建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。對(duì)于整合過(guò)程中遇到的問(wèn)題，主要是政策過(guò)渡期內(nèi)新…
山東城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度將有新變化目前，山東省正在加快推進(jìn)原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合工作，建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。對(duì)于整合過(guò)程中遇到的問(wèn)題，主要是政策過(guò)渡期內(nèi)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)如何報(bào)銷，山東省人力資源和社會(huì)保障廳今天（13）召開(kāi)新聞通報(bào)會(huì)進(jìn)行說(shuō)明：在統(tǒng)一的居民大病保險(xiǎn)政策出臺(tái)前，2014年1月1日以來(lái)發(fā)生的8000元至20萬(wàn)元之間的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，仍按新農(nóng)合的原規(guī)定報(bào)銷。
山東省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年山東省按照國(guó)家提出的“開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作”要求，率先在農(nóng)村啟動(dòng)了重大疾病保險(xiǎn)制度，將20種重大疾病納入保障范圍，實(shí)行全省統(tǒng)籌，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，專門用于解決大病、重病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)問(wèn)題，目的是要解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。
對(duì)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，省里也研究制定了實(shí)施意見(jiàn)，但由于準(zhǔn)備實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合，省政府確定待整合城鄉(xiāng)醫(yī)保后，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。
兩種醫(yī)保整合后，山東省的大病保險(xiǎn)制度將會(huì)發(fā)生不小的變化。新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)是從病種角度出發(fā)，一共有20種重大疾病屬于報(bào)銷范圍，而整合以后，不再是單純從“病種”角度，而是以居民實(shí)際花費(fèi)“額度”為基礎(chǔ)，醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)山東省規(guī)定額度，就可以享受大病保險(xiǎn)，同時(shí)兼顧原新農(nóng)合20個(gè)病種報(bào)銷比例不降低。
由于目前統(tǒng)一的居民大病保險(xiǎn)政策正在研究制定中，加上年初各市縣正在組織新農(nóng)合管理職能、機(jī)構(gòu)和人員的移交，對(duì)2014年1月以來(lái)原新農(nóng)合20種重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用，相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有進(jìn)行即時(shí)結(jié)報(bào)，先由患者個(gè)人先墊支。對(duì)此，部分患者產(chǎn)生了一些疑慮，誤以為“新農(nóng)合大病保險(xiǎn)不報(bào)銷了”。
那過(guò)渡期間大病保險(xiǎn)到底該如何報(bào)銷?上述負(fù)責(zé)人明確表示，鑒于原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)明確了20類病種的報(bào)銷政策，為不影響大病患者的治療和生活，人社部門確定，在統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)政策出臺(tái)以前，對(duì)患20類重大疾病的農(nóng)村參保居民，2014年1月1日以來(lái)發(fā)生的8000元至20萬(wàn)元之間的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，仍按原規(guī)定報(bào)銷，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)的報(bào)銷正在恢復(fù)中。待全省統(tǒng)一的居民大病保險(xiǎn)政策出臺(tái)后，再按新政策執(zhí)行。
據(jù)悉，山東省人社廳正在加緊研究制定城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)政策，已組織起草了《山東省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展居民大病保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》和《山東省居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，并會(huì)同相關(guān)部門下發(fā)文件，對(duì)各市縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行了調(diào)查摸底，目前正在匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析測(cè)算，爭(zhēng)取盡快出臺(tái)政策。
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